*仅供医学专业人士参考
我们平时测血压通常是测量单侧上肢血压，而同步测量四肢血压不仅可以更全面的评估血压水平，避免单侧上肢血压测量可能导致的误判，而且可以衍生出一些对于评估心血管风险有价值的指标，比如：踝臂指数、臂踝脉搏波速度等，已广泛应用于临床，对于筛查及诊断动脉粥样硬化疾病和外周血管病变的临床价值已得到一致认可。
接下来，就让我们一起来了解一下四肢血压中隐藏的秘密吧！
01 四肢血压测量的方法及注意事项有哪些呢？
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测量时患者应保持心情放松，仰卧位，充分暴露测量部位。医生会将四个袖带绑分别绑在患者四肢上，连续测量2次，每次间隔1～2分钟，取后一次测量值或2次测量的平均值。
02 成人四肢血压测量能衍生出哪些有价值的临床指标呢？
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这些指标包括：踝臂指数（ABI）、臂踝脉搏波速度（baPWV）、臂间收缩压差（IASBPD）、踝间收缩压差（ILSBPD）。
踝臂指数（ABI）：是踝部收缩压与上臂动脉收缩压的比值。ABI减低，心血管事件(如心肌梗死、心衰、中风等）和心血管死亡的风险显著升高。
此外，ABI还广泛用于下肢动脉疾病的诊断。据2020年《同步四肢血压和臂踝脉搏波速度测量临床应用专家共识》：ABI正常值为1.0-1.29；当ABI介于0.91-0.99或1.30-1.39时，为可疑范围。ABI＜0.9提示值低的一侧下肢动脉狭窄；ABI>1.4提示踝动脉不可压缩或双上肢动脉严重狭窄或主动脉瓣中重度反流。当然，如果双侧ABI均降低，还可能提示主动脉缩窄。
下图为ABI报告示例
臂踝脉搏波速度（baPWV）：是心血管事件的独立危险因素，多个研究表明，baPWV越高，发生心血管事件的可能性越大。
baPWV正常范围为＜14m/s。baPWV14～18m/s为可疑大动脉硬化，baPWV＞18m/s为确诊大动脉硬化。
下图为baPWV报告示例
臂间收缩压差（IASBPD）：研究发现，IASBPD增大与心血管死亡、高血压、动脉粥样硬化的发生和预后密切相关，并与中风、慢性肾功能不全等靶器官损害的发生发展相关。
健康人群IASBPD一般不超过10mmHg，如果≥10mmHg提示可疑上肢动脉狭窄，≥15mmHg则基本明确有上肢动脉狭窄，一般提示血压偏低的一侧动脉狭窄，但IASBPD受到对侧是否并存动脉狭窄的影响，如果两侧上肢动脉狭窄程度相似，IASBPD可能在正常范围，这时就需要结合其他指标协助鉴别。
踝间收缩压差（ILSBPD）：有研究指出，ILSBPD可预测慢性肾病进展及心血管病预后。透析患者 ILSBPD≥15mmHg是全因死亡及心血管死亡的独立预测因子。
一般情况认为ILSBPD正常范围为＜15mmHg，15～20mmHg可疑下肢动脉狭窄，＞20mmHg则基本明确有下肢动脉狭窄，一般提示血压偏低的一侧动脉狭窄，ILSBPD同样也受到对侧是否并存动脉狭窄的影响。
03 哪些人群需要做四肢血压检测呢？
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适用人群包括：
（1）高血压（包括临界高血压）首诊者；
（2）有早发心脑血管家族史、慢性高血压、长期吸烟、高脂血症、糖尿病者；（3）已明确诊断心脑血管疾病患者；
（4）体检发现四肢脉搏搏动明显不对称者；
（5）＞50岁健康查体者。
现在，大家知道了四肢血压中隐藏的秘密，也对测量四肢血压的意义有了更深的了解，如果医生为您开具了相关的检查，一定要积极配合哦。
作者：胡亚民 河北医科大学附属沧州市中心医院 心内科 主任医师
编辑&排版：iHEC智慧血压
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