前几天有读者问我，静坐的时候手脚心老是冒汗，很多年了，不知道怎么办?手足汗症，即手足之多汗症，它是局部汗的一种，即指手足部出汗而其他部分无汗，其证见手足经常潮湿多汗。但是手足汗出作为主症之一最早见于张仲景的《伤寒杂病论》述热病中的阳明腑证，肠中燥屎内结，而致手足橄然汗出，常于便解，热退后，汗出即能自止。
汗乃心之液，出于皮肤之津液也。手足汗者，别处无汗，乃阳明热盛，或脾胃湿热，或心肾阴虚，或脾胃虚寒而出汗。所以手足汗症主要责之于脾胃，同时亦与其他脏腑有关。我们来具体看下：
手足汗症的辩证
阳明热盛
手足汗出汉张仲景《伤寒论》208条“手足橄然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。”220条“但发潮热，手足黎浆汗出，大便难谙语者，下之则愈，宜大承气汤。”可见，手足出汗是燥屎内结的主要指征，是阳明腑证的主症之一。
治则：燥结内结，宜苦寒攻下，如《医方类聚 手足汗》曰：“阳明病，手足汗出，谵语，大便难，此热证也，与承气汤下之。”
宜用：承气汤加减
脾胃湿蒸
旁达四肢盖脾胃主肌肉四肢，其病理变化常在手足反应出有关症状，饮食不节或外感湿邪，损伤脾胃，湿浊内生，蒸久化热，湿热旁达四末则为手足汗出，故历代大多数医家认为手足汗出多与脾胃有关，如明 孙一奎在《赤水玄珠 手足汗》曰：“手足汗乃脾胃湿热内郁所致，脾胃主四肢。”
治则：清利湿热，祝建权认为脾主四肢，临床上手足汗属脾胃湿热者多见，治疗当以化湿清热
宜用：蕾朴夏菩汤加减
心肾阴虚
迫津外泄心主血，肾藏精，劳神过度，亡血失精，致血虚精亏，阴液不足，虚火内生，心液被抗不能自藏，外泄作汗《医宗必读》“心之所藏，在内者为血，在外者为汗，汗者心之液也。而肾主五液，故汗证未有不由心肾虚而得者。”
治则：滋阴清热，麦味地黄汤主之。夏建忠认为手足心汗多大多属阴虚阳亢之症，宜养阴清热，护液止汗
宜用：麦味地黄汤加减
脾胃虚寒
失于固摄手足汗，临床也有中阳不足，脾胃虚寒而出汗者。如《伤寒论》191条：“阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足戳然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。”此时中阳不足，胃中虚冷，阳气不固，失于固摄，故手足汗出。《吴中医集 汗》曰：“又有手足汗，属脾胃虚寒，不能运行津液，乃乘虚阳外越而溢，如阴盛而淫雨滂沱也，其汗必冷，与实热之汗不同。”可见，脾胃虚弱，阴寒内盛，肠道寒凝冷结，而中气困滞，无力收摄，亦可形成冷汗外溢手足。
治则：温补中阳，治宜理中汤加减。刘明武认为手足汗出属胃中虚冷，阳气不固者，非理中，真武不能取效。宜用：理中汤加加减手足汗症并不少见，有手汗多，足汗多，或手足汗均多者。在具体改善过程中需听从专业人士的建议。
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