就在目前新冠变异病毒肆虐全球多国之际，阿根廷北部图库曼省又出现多例不明原因肺炎病例！
截至9月3日上午，阿根廷已累计报告不明原因肺炎病例11例，累计死亡病例4例！消息迅速传播至全球各个角落，人们忐忑不安，担心会不会又是什么新的病毒导致。还好，阿根廷初步调查的结论出来了，不是病毒，而是一种名为军团菌的细菌！人们虚惊一场。
军团菌是什么样的病原体？为何叫“军团”？
军团菌(Legionella），因其容易感染肺部，又叫嗜肺军团菌，为革兰氏阴性杆菌，是社区获得性肺炎和医院内肺炎的重要致病因素，其所引起的肺炎被称为“军团病”，可能较严重，早期采用适宜的抗菌治疗可改善结局。军团菌感染还可能造成一种常呈暴发式发作的非特异性发热性疾病。军团菌感染大多呈散发，但部分呈暴发。预防的关键是尽早发现环境中常见的感染源，如污染的水源。
军团菌的军团其实是指美国军团。1976年，费城一所豪华酒店，美国退伍军人（当时又称美国军团）在此之前召开年会。一种从未在人类历史中发现的病原性微生物袭击了参加年会的退伍军人。期间，相继有与会人员病倒，且发病症状类似。起病初期症状像是一场普通的感冒，出现咳嗽，但病情迅速发展，出现高热和呼吸困难。事后统计本次年会共有221人发病，34人由于呼吸困难死亡，不少自愈的患者也留下了后遗症。
嗜肺军团菌如何治疗？
在2016年版《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中指出，对于免疫功能正常的轻、中度军团菌肺炎患者，可采用阿奇霉素、左氧氟沙星或多西环素单药治疗； 对于重症病例建议左氧氟沙星联合利福平或用阿奇霉素治疗。左氧氟沙星的推荐疗程为5~10天，阿奇霉素为3~5天。对于重症患者可延长疗程。
由于左氧氟沙星和阿奇霉素可杀菌，能达到较高的细胞内浓度，可穿透肺组织，且能有效对抗可造成人类感染的各种军团菌，故为军团病的首选治疗用药，军团菌感染来势汹汹，只有及早药物治疗，才可以降低死亡率。
军团菌如何预防？
军团菌是一类需氧革兰氏阴性杆菌，基本不会在人与人之间传播。水源是军团菌传播的主要途径，包括饮用水、淋浴喷头、喷泉、空调冷凝水、冷却塔水等。人们吸入空调、湿润器、喷雾器等产生的含有军团杆菌的水雾（气溶胶），就有可能感染此细菌，从而导致军团病的发生。因此识别和评估热水系统中军团菌的威胁，并采取适当的消毒措施; 改进对水体系统的维护，是预防军团菌感染的有效手段。到目前为止，军团菌相关疫苗正在研制中，无疫苗可使用。
结语
嗜肺军团菌感染在我国已经有了明确的诊断措施和有效的治疗手段，并不是一种无药可治的疾病。对于免疫正常的的普通市民，感染了军团菌多表现为无症状感染或轻症。对于免疫受损或有基础疾病的患者应注意空调、热水器及管道的清洁工作。
参考文献：
Correia AM, Ferreira JS, Borges V, et al. Probable Person-to-Person Transmission of Legionnaires' Disease. N Engl J Med 2016; 374:497.
#大有学问##阿根廷不明原因肺炎实为军团菌感染#
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