卒中患者的被动关节活动训练，可以促进其肢体血液循环，预防皮肤病变、深静脉血栓、关节挛缩、便秘和肺炎等并发症；辅助主动运动及主动运动可以增强其肢体肌力、主动运动控制及协调能力，促使患者受限或丧失功能得到最大限度的恢复，从而提高生活质量并回归家庭、社会。
膝关节是人体各种活动中负荷较大的关节之一，日常生活中的行走坐卧跑跳等活动都离不开它。步行运动的运动范围中，膝关节没有完全的伸展，最大需要屈曲角度约为70°。若行走和站力过程中，膝关节伸展超过5°，则称为膝过伸，是脑卒中患者运动康复过程中膝关节最常出现的问题。
以下均在专业人员指导下进行，量力而行，不可勉强！
被动膝关节活动（肌力0-1级，无自主运动）
注意：家属需缓慢的使膝关节屈曲/伸展并保持10秒时间，施力方向与运动肢体成直角，加力不可过急，宜缓慢，也不要过大，要能使患者完成全关节范围活动，达到维持膝关节关节活动度的目的。
膝关节屈曲：
患者仰卧位，家属位于患侧，上方手（即靠近患者头部的手）托住患者膝关节后方，即腘窝处，下方手握住患者足跟部，然后慢慢托起患侧下肢向上方运动，同时完成屈髋屈膝的动作。
膝关节伸展：
姿势与体位不变，紧接着屈曲动作，在屈髋屈膝达到最大角度后，慢慢托住患者下肢沿原轨迹向下运动，直到髋、膝关节伸直至0°。
肌力运动（肌力2-3级）1、患者取健侧卧位，患侧腿在上，家属站于患者后方，一手托住患腿膝关节下方，一手托住患腿踝关节下方，嘱患者向后勾腿（即屈膝），再伸直。
2、患者取坐位，尽量向前坐，做足跟向后滑再向前伸直，做的时候尽量保持躯干稳定。注意：屈膝角度可慢慢加大，刚开始整个过程中尽量保持脚掌着地。
1、患者俯卧位，在小腿远端加阻力（绑沙袋、弹力带等），嘱患者屈膝。
2、患者坐位，可靠在椅子上，或者照顾着在身后辅助安全，完成抗阻伸膝（绑沙袋、弹力带等）作业。注意速度要慢，在伸直末端稍维持片刻（5-10s）。
除了以上的运动方式以外，病人也可以进行其他类目的膝关节训练方式：
1、桥式运动：
患者仰卧位屈膝，脚踩（两腿稍微打开）床面，双手平放手心向下，臀部用力/脚部下蹬向上拱起，逐渐抬高髋部。家属或照顾者可协助控制膝关节，以更好的完成该项活动。能轻松的完成双桥运动后，可以尝试做单桥运动继续强化练习。照顾者或家属可协助稳定膝关节，在桥式运动末端注意维持5-10s的时间。
2、靠墙下蹲训练：
患者可手扶助行架，完成靠墙下蹲作业，做膝关节的屈伸锻炼，增加股四头肌和腘绳肌的肌力，增强膝关节的控制能力。
一般来讲卒中后膝关节多数程过伸状态，建议做下蹲作业活动时，膝关节控制在0°-30°范围内，站立位时需要保持膝关节微屈避免膝关节过伸。
3、离墙下蹲训练：
患者功能较好时，可采用平衡杠内辅助下完成下蹲，此时仍需要控制膝关节屈曲角度在0°-30°范围内（膝盖尽量不要超过脚尖）。
在蹲下末端时维持10秒时间，如果可以可适当左右摆动身体进行左右重心转移；起立时速度缓慢，站立时保持膝关节微屈防止膝关节过伸。
4、模拟上下楼梯作业：
患者可借助助行架，在一块垫高的木板（一般木板可逐渐增加高度但不超过25cm为好）上进行模拟上下楼梯作业。
如单纯的练习目的，可尝试患者患侧腿先上，患侧腿后下，这样子可增强患侧下肢的负重能力。为了训练患者下肢整体的协调能力也可进行如图迈步措施。
该项活动平衡要求较高，建议家属/照顾者监护下完成，过程中注意保护患者安全。
5、 膝立位行走训练：
患者取膝立位，注意肩部尽量在同一水平（家属/照顾者可双手辅助控制患者肩部），患者进行膝立位行走。
注意：此训练平衡要求较高，建议初次训练需要家属看护下完成；患者不管那种体位（患侧膝关节负重还是不负重）都可以维持一段时间（通常10秒 ），以增强下肢感觉输入。
6、 爬行训练：
目的：膝关节屈曲位增加膝关节的控制能力，协调运动功能，防止膝过伸发生。
患者取四点跪位，头向前看，患者进行四点跪位爬行 。开始时，患者可只进行四点跪位保持，慢慢过渡到爬行。注意：此训练平衡要求较高，难度也较大，功能较好的病人可尝试完成，建议训练时家属看护下完成。
今天就聊到这里，如果你在卒中偏瘫等心脑血管的康复的过程中，遇到上肢挎篮手，鸡爪手，手指伸不直，僵硬，没有功能、肩痛及下肢的膝过伸、长短腿、走路划圈、踝阵挛、偏瘫等方面的问题，可以私信给我，或者在评论区留言。#章鱼康护脑梗训练营# #脑梗塞# #长城心血管健康周#
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