贾宝玉说,“女儿是水做的骨肉,男人是泥作的骨肉……”,人体中体液占据体重的百分比,虽然女性要低于男性,但也大约占据了体重的60%。

在电影《闪闪的红星》中,潘冬子为了给红军战士们送去食盐,和敌人斗智斗勇,充分展示了小英雄的勇敢和智慧。

可见,水和盐,是人体不可缺少的重要组成部分。

如果一名患者的诊断书上,出现了“水、电解质紊乱”,或是“电解质紊乱”,应该怎么去理解呢?

这电解质,是不是就是身体内的盐分啊,怎么就会乱了呢?如果指的是盐分,是不是就是氯化钠呢?

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什么是电解质?

纯水,是几乎不导电的;固体氯化钠,也是不导电的;但是把氯化钠溶解进水中,或者将氯化钠加热至熔融,都可以导电。

氯化钠溶解在水中,或是熔融状态下,可以电离成钠离子和氯离子,这些离子像是自由的鸟儿,在溶液中随意穿行。一旦溶液被施加了电场,离子们就开始朝着电极流动,并伴随着电离反应的出现。

这样的物质,被称为电解质。

氯化钠是电解质,厨房里会遇见的小苏打(碳酸氢钠)、纯碱(碳酸钠)、味精(主要成分为谷氨酸钠),以及医院里常见的氯化钾、硫酸镁、葡萄糖酸钙等,都属于电解质。

从化学的角度来说,电解质归属于广义的盐。

从医学的角度来说,电解质的范围要窄得多,统共也就那么十来个离子或酸根需要关注。

具体都有谁呢?

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人体体液中的电解质,负责“主外”的和“主内”的,主角各不相同。

钠离子,是细胞外的主要阳离子;钾离子,是细胞内的主要阳离子。

相对应的,细胞外液的主要阴离子是氯离子、碳酸氢根;细胞内液的主要离子是磷酸氢根;

由此可见,钠离子,钾离子、氯离子、碳酸氢根、磷酸氢根组成了人体内各种电解质的大半壁江山,再加上数量不大但是同样很重要的镁离子、钙离子、硫酸根,以及各种有机酸,人体内主要电解质成分,就算是聚齐了。

咱们挑重要成员点一下名,看看它们各自的主要岗位职责。

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钠离子,之所以成为电解质的中流砥柱,有它自己足够的理由。

作为细胞外液的主要阳离子,神经、肌肉、心肌细胞静息电位的维持,以及形成动作电位,都离不开钠离子的参与。

没有了钠离子,神经没办法传导信息,肌肉没办法收缩使劲,就连心脏都难以跳动。

所以说,没有盐吃,是很可怕的一件事。全身没有力气,战斗力肯定要大打折扣。

在疾病状态下,例如呕吐、腹泻、胃肠吸收障碍、大汗、大面积烧伤、肾脏丢失钠离子过多等情况下,也会造成血液中钠离子的浓度大大降低,出现低钠血症。

还有一些情况恰恰相反,类似在沙漠中断水,不能饮水的情况下,水分丢失多补充不足,体内钠离子浓度上升,会导致出现高钠血症。

轻度高钠血症的感觉,想必每个人都经历过:夏季或是运动之后,没有水喝的,渴!就是那种感觉。

造成水钠代谢紊乱的原因有很多,进行一下分类,可以分为低容量性高钠血症、高容量性高钠血症、等容量性高钠血症、低容量性低钠血症、高容量性低钠血症、等容量性低钠血症等六种。光看名字,就像是在绕口令。

针对每一种水钠代谢紊乱,医生都会针对各自的病因和处理原则进行处置。

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血液中钾离子虽然不算多,却是医生们的重点盯防的目标。

相对于每天做饭吃菜都会接触到的氯化钠来说,钾,在人们心中好像没有什么存在感,也许只是隐隐约约记得,香蕉里头钾的含量比较高。

血钾水平的高低,医生很是关心,重点盯防。

为何?首先,钾是维持细胞膜静息电位的物质基础。这句话听上去有些耳熟啊。没错,钠离子也是这样描述的,它们共同构成神经、肌肉兴奋性的重要因素。

此外,由于大量的钾离子储存在细胞内,除了维持细胞内液的渗透压,还负责调解整个人体的渗透压和酸碱平衡。

这个酸碱平衡,可不是什么酸性体质碱性体质什么的,所有以酸碱体质作为立论,来解释疾病或药物或食物的应用和保健方法,都是彻头彻尾的大骗子。

但是人体体液的酸碱度,需要稳定的范围内,人才能进行各项生理活动。

pH值高了或是低了都不行,需维持在7.35至7.45之间。这么精细的调节,就离不开人体中钾离子的参与调节。

钾还参与了多种新陈代谢的过程,钾的平衡被破坏,也会带来很多问题。

血清中钾的浓度低于3.5 mmol/L,称为低钾血症。常见于钾丢失过多或转入细胞、摄取太少引起。

低钾血症时肌肉组织兴奋性降低,肌肉松弛无力,严重时会影响到呼呼吸肌,并可能会导致严重的后果。

血清中钾的浓度高于5.5 mmol/L,称为高钾血症。肾脏排钾减少、细胞内钾外流是高钾血症的主要原因。

心脏和肌肉对血钾水平都很敏感。超过正常范围都会出现乏力、无力、甚至的罢工。因此,临床上对患者进行钾的补充,是需要根据血电解质水平的检验结果进行计算,方可确定剂量。

此外,补充钾的时候,还需要关注患者的尿量、限制总量和滴速,严禁静脉推注。所有这些,都是为了避免出现一过性的血钾上升过高而导致心脏骤停。

血钾的数值,虽然看上去比血钠低上很多,但却是医生们重点盯防的指标,是有原因的。

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以上所提到的低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症等,实验室检验结果只要支持了任何一项,都可以诊断为电解质紊乱。

此外,还有镁、钙磷代谢紊乱,都属于电解质紊乱的范畴,只是急性发生率相对要低得多。

积极治疗原发疾病,找到造成电解质紊乱的原因,积极予以纠正,恢复到正常的动态平衡,是治疗此类疾病的基本原则。


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