哎呦……哎呦……太疼了，医生有什么办法能止痛啊？
大伯，您还记得术前建议您用的自控镇痛泵吗？试一试吧？
镇痛泵？会不会有副作用？
emmm……
老韩啊，我也建议你用一个。你看我就是用了自控镇痛泵，现在感觉好多了，晚上也不会疼得睡不着了，吃饭都觉得香多了。
这么好用啊，快给我来一个！
与韩大伯类似的故事在病房中时有发生。他们口中的自控镇痛泵实际上是临床常见的一种小机器，有了它赶走术后“切肤之痛”不再是难题。
#术后镇痛的意义#
对于做过中大型手术、手术创面比较大或手术部位在痛觉比较敏感部位的患者来说，术后往往会有持久且剧烈的疼痛。目前只有自控镇痛才能满足术后持续且个体化的镇痛需求。
随着疼痛缓解，患者可以在术后早期进行呼吸锻炼、咳嗽、翻身或按医生要求进行功能锻炼，从而降低肺炎、血栓等并发症的发生率，促进康复，缩短住院时间。
#自控镇痛泵如何使用？#
自控镇痛的意思是“病人自己掌握镇痛治疗”，这个过程借助一种名叫“自控镇痛泵”的小机器实现。医生预先将给药程序设置在其中，小机器外连给药按钮，当病人感觉疼痛时按压给药按钮，镇痛泵就会按照预先设定的给药程序，增加一次给药剂量，从而达到缓解疼痛的目的。镇痛时间依据病人情况而定，通常持续2-3天。
术后自控镇痛有静脉镇痛、硬膜外镇痛和连续神经阻滞镇痛三类。
自控镇痛泵
静脉自控镇痛
静脉自控镇痛是目前应用最广泛的镇痛方式，也是比较安全的给药模式。镇痛药物从病人的静脉输入。
硬膜外镇痛
硬膜外镇痛适用于胸背以下区域手术的术后镇痛。麻醉医生在麻醉过程中将一根细塑料导管置入病人背部，局麻药物通过这根细管注入硬膜外腔，使手术区域的感觉神经产生暂时麻痹的过程，称为硬膜外镇痛。
进行硬膜外镇痛时要注意以下问题：
1.病人起床活动前，应先坐片刻，无不适感时再缓慢下床，防止发生体位性低血压。此外，病人起床活动时，应有人搀扶或陪伴防止摔倒。
2.注意保护粘贴在背部的细管，尤其是在翻身、拍背或擦洗时，不要拉动管子，以防滑脱。
连续神经阻滞镇痛
连续神经阻滞镇痛适用四肢手术的术后镇痛。麻醉医生在麻醉过程中将一根细塑料导管置入病人的手术区域的附近位置，局麻药物通过这根细管注入支配手术区域的感觉神经周围，使手术区域的感觉神经产生暂时麻痹的过程，称为连续神经阻滞镇痛。
进行连续神经阻滞镇痛注意要保护粘贴在手术部位附近的细管，尤其是在日常活动时，不要拉动管子，以防滑脱。注意保持穿刺部位的洁净，防止感染。
#自控镇痛时患者要做好配合#
1.除患者本人外，不允许任何人在未经患者许可时自行按压给药，防止用药过量。
2. 准备做一些可能会使疼痛加剧的活动时，如翻身、咳嗽、下床活动、肢体功能锻炼等，可以先按镇痛泵给药按钮，而不是在疼痛难忍时再给药。
3.不可因为惧怕疼痛而在不痛时频繁按压给药按钮，这样会导致用药过量。
4.频繁地按压给药按钮后，仍然觉得疼痛较剧烈，及时通知医务人员。
5. 当机器出现报警时不要随意变动程序，请及时通知医护人员。
END
供稿：麻醉科/郭阿梅
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