澎湃新闻高级记者 李佳蔚
35岁的小刘被“强直性脊柱炎”折磨十余年，整个脊椎如“拧麻花”，身体呈“折叠”状态。
2021年3月底、2022年8月底，小刘先后在上海中山医院骨科完成脊柱后凸畸形截骨矫形手术、髋关节置换手术两期手术后，他重新挺直了腰杆，现已康复出院。
患者小刘手术前后对比，他患有“强直性脊柱炎”，术前身体呈“折叠”状态。上海中山医院 供图
9月15日，澎湃新闻记者从复旦大学附属中山医院获悉，2021年3月，中山医院骨科副主任医师周晓岗的诊室里来了一位坐在轮椅上的病人。当时，35岁的小刘身体呈“折叠”状态，几乎无法行走，他患 “强直性脊柱炎”已十余年。
根据患者自述，开始的时候他反复腰痛，逐渐出现畸形，就医时他整个身体已弯成90度，近5年已经无法抬头见天，不但行走困难，更无法平躺睡觉，夜里只能半侧着蜷缩在床上。
周晓岗为小刘进行了详细的检查，发现小刘的病情已经发展到非常严重的程度。从颈椎到腰骶椎整根脊柱完全融合，长成了一根棍子。后凸畸形超过90度，同时胸椎还出现严重的旋转畸形，使得脊柱像一根“拧麻花”般弯曲的棍子，同时脊柱和骨盆也粘在了一起，左侧髋关节也处于强直状态，无法屈曲。这样严重的病例非常罕见，治疗也面临巨大的困难。
了解到小刘的情况后，中山医院骨科主任董健协调组织了脊柱外科、关节外科、麻醉科、重症医学科、风湿科、影像科、输血科等多个学科专家为小刘进行多学科大讨论。经过专家们的反复讨论，最终制订治疗方案，即先行一期脊柱后凸畸形截骨矫形手术，再行二期髋关节置换手术，术后继续通过药物控制病情发展。
2021年3月底、2022年8月底，患者小刘先后在上海中山医院骨科完成两次手术。上海中山医院 供图
2021年3月底进行第一期手术。骨科团队经过详尽的术前测量，制定了完善的手术计划：在患者下胸椎进行不对称的截骨，纠正后凸畸形的同时纠正上半身的旋转畸形，同时在腰椎进行第二个平面的截骨，将脊柱打成3段后，再重新进行拼接。
手术开始后遇到的第一个困难就是植入螺钉。小刘的脊柱后凸角度太大，无法使用导航和透视设备，周晓岗对照患者术前的CT，在“盲视下”完成了14枚螺钉的徒手植入。术中还发现小刘合并了“黄韧带骨化”的疾病，又增加了手术的难度，整个手术如履薄冰。
经过7个小时的全力奋战后，手术团队顺利为小刘完成了脊柱后凸畸形截骨矫形手术，术中出血仅300ml。当晚是小刘近5年来第一次能够平躺睡觉。术后第7天，小刘能站立行走了，术后10天顺利出院。
由于疫情等诸多因素的影响，原计划的第二期髋关节置换手术延迟到了2022年8月。
此次小刘来院后，关节外科副主任医师邵云潮对他进行了详细的检查，决定先行左侧髋关节置换术，术后根据恢复情况再决定是否行右髋置换。8月底，团队顺利为小刘完成了髋关节置换术，术后第3天小刘在助步器的辅助下下床行走，术后第5天顺利出院。
专家介绍，强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，慢性起病，主要累及脊柱、骶髂关节及外周关节。早期表现为下腰部、骶尾部慢性钝痛、僵硬感，晨起或久坐起立时明显，活动后缓解，当症状持续超过3个月，应及时至风湿科就诊。晚期会引起脊柱强直、后凸畸形、关节僵硬等严重后果，则需要手术干预。
本期资深编辑 邢潭
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