二甲双胍是我们熟知的一种口服降糖药物,降糖效果好,副作用少,不伤肝肾,是许多糖友的首选。但是既然说到吃药,就一定得重视药物的药效、副作用等,那么,二甲双胍一天吃多少效果最好呢?早中晚三餐何时服用效果最佳?
二甲双胍的最佳服用剂量
目前口服降糖药物的降糖机制主要有刺激胰岛β细胞分泌胰岛素、改善胰岛素抵抗、延缓碳水化合物的消化吸收等。
二甲双胍的机制与上述几种都不同,它是一类通过减少肝糖原生成、降低小肠对葡萄糖的吸收、增加葡萄糖的利用率、提高胰岛素敏感性从而降低血糖的药物。
二甲双胍药物的优势很明显,单独用药降糖效果良好,并且能降低糖化血红蛋白,也不会发生低血糖,安全性很高。与其他的口服降糖药或胰岛素联用,还可以进一步降低血糖和糖化血红蛋白,预防糖尿病并发症的发生。
与很多药物一样,二甲双胍的不良反应与剂量也是成正比的。二甲双胍几乎不会导致低血糖和肝肾损伤,比较常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振等胃肠道反应。
一般来说,患者在开始用药的前10周,有可能出现不良反应,但随着持续用药,症状会逐渐减弱甚至消失。所以建议患者从小剂量开始服用,逐渐适应药物,就能够减少胃肠道不良反应的发生。
因此,建议二甲双胍普通片每日初始剂量500mg,如果没有出现胃肠道不适,那么可以增加500mg,每天服用2次,再增加到1000mg每天2次,循序渐进地增加用药剂量。有研究显示,二甲双胍最佳有效剂量为2000mg/天,因此建议糖友不要超过这个剂量,最大用量为每日2550mg。
二甲双胍一天中什么时候服用效果最佳?
二甲双胍的最佳服用时间与剂型有关。一般来说,二甲双胍普通片由于容易造成胃肠道不良反应,所以建议在进餐时或者餐后服用,每日2次,可以减少不良反应;二甲双胍肠溶片由于有肠溶衣的包裹,药物不会在胃内释放,所以不良反应该发生率较低,因此可以在餐前服用,每日服用2次,注意服用的时候不能掰开、碾碎或者咀嚼,否则会破坏肠溶包衣,失去肠溶效果;二甲双胍缓释片每日服用1次,可以随晚餐服用,缓释片也有一层特殊的包衣,因此也不能掰开或嚼碎服用。
对于需要长期用药的糖友来说,二甲双胍普通片和肠溶片可以放到早餐和午餐时服用,普通片随餐服用或餐后立即服用,肠溶片餐前服用;而缓释片一般放在晚上服用,每天用药1次,即可起到长效控糖作用。养成规律的用药习惯可以提高用药依从性,不容易漏服,治疗效果也更明显。
总之,对于长期服用二甲双胍的患者来说,一定要注意把握好用药剂量和用药时间,根据个人的血糖控制情况、用药习惯等,保证药效最大化,把副作用风险降到最低,实现用药目的。
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