二甲双胍是我们熟知的一种口服降糖药物，降糖效果好，副作用少，不伤肝肾，是许多糖友的首选。但是既然说到吃药，就一定得重视药物的药效、副作用等，那么，二甲双胍一天吃多少效果最好呢？早中晚三餐何时服用效果最佳？
目前口服降糖药物的降糖机制主要有刺激胰岛β细胞分泌胰岛素、改善胰岛素抵抗、延缓碳水化合物的消化吸收等。
二甲双胍的机制与上述几种都不同，它是一类通过减少肝糖原生成、降低小肠对葡萄糖的吸收、增加葡萄糖的利用率、提高胰岛素敏感性从而降低血糖的药物。
二甲双胍药物的优势很明显，单独用药降糖效果良好，并且能降低糖化血红蛋白，也不会发生低血糖，安全性很高。与其他的口服降糖药或胰岛素联用，还可以进一步降低血糖和糖化血红蛋白，预防糖尿病并发症的发生。
与很多药物一样，二甲双胍的不良反应与剂量也是成正比的。二甲双胍几乎不会导致低血糖和肝肾损伤，比较常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振等胃肠道反应。
一般来说，患者在开始用药的前10周，有可能出现不良反应，但随着持续用药，症状会逐渐减弱甚至消失。所以建议患者从小剂量开始服用，逐渐适应药物，就能够减少胃肠道不良反应的发生。
因此，建议二甲双胍普通片每日初始剂量500mg，如果没有出现胃肠道不适，那么可以增加500mg，每天服用2次，再增加到1000mg每天2次，循序渐进地增加用药剂量。有研究显示，二甲双胍最佳有效剂量为2000mg/天，因此建议糖友不要超过这个剂量，最大用量为每日2550mg。
二甲双胍的最佳服用时间与剂型有关。一般来说，二甲双胍普通片由于容易造成胃肠道不良反应，所以建议在进餐时或者餐后服用，每日2次，可以减少不良反应；二甲双胍肠溶片由于有肠溶衣的包裹，药物不会在胃内释放，所以不良反应该发生率较低，因此可以在餐前服用，每日服用2次，注意服用的时候不能掰开、碾碎或者咀嚼，否则会破坏肠溶包衣，失去肠溶效果；二甲双胍缓释片每日服用1次，可以随晚餐服用，缓释片也有一层特殊的包衣，因此也不能掰开或嚼碎服用。
对于需要长期用药的糖友来说，二甲双胍普通片和肠溶片可以放到早餐和午餐时服用，普通片随餐服用或餐后立即服用，肠溶片餐前服用；而缓释片一般放在晚上服用，每天用药1次，即可起到长效控糖作用。养成规律的用药习惯可以提高用药依从性，不容易漏服，治疗效果也更明显。
总之，对于长期服用二甲双胍的患者来说，一定要注意把握好用药剂量和用药时间，根据个人的血糖控制情况、用药习惯等，保证药效最大化，把副作用风险降到最低，实现用药目的。
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