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以下转自小荷健康App真实经验
【基本信息】男、69岁
【疾病类型】右肺鳞癌Ⅳ期
【就诊时间】2019年12月
【治疗方案】PD-1 信迪利单抗 吉西他滨 顺铂 Q3W 共6周期，后续免疫PD-1 Q3W单药维持
【治疗周期】六个周期联合治疗 后续单药维持至今
【治疗效果】患者10天前因面部浮肿，去当地医院就诊发现“肺占位”后，来到我院经全身性药物治疗后，效果良好，癌细胞无转移现象。
初识患者故事发生在2019年12月份，那是一个寒冷的上午，我刚结束了上午的查房工作，一个年轻人搀扶着一个颤颤巍巍的老人走进诊室，老人眼神中带有一丝不安，忧心忡忡，在交谈中老人告诉我：“医生，我10天前面部浮肿，颈部些许浮肿，胸闷气短胸痛，还有不规则隐痛或阵痛”；
老人声音嘶哑，整个人看上去佝偻着身子，精神状态很差，我连忙请老人坐下，安慰他道：“别着急，慢慢讲。”
出现情况后，老人的儿子吓坏了，赶紧带父亲到当地人民医院行胸部CT检查，医生告诉他们存在“肺占位”，而且很大可能是肺癌，为了弄清楚父亲身体情况，他们专程从外地赶来我院，经朋友介绍找到了我，想在确诊一下到底是不是肺癌，以免出现误诊。
患者儿子告诉我说：“我父亲以前身体很健康，连感冒都很少有，自从有了这个病以后，焦虑不安，担心病太重治不好，以前爱吸烟现在也不吸了，又担心太花钱，怕家里经济压力大，我们怎么劝都不听。”
家里其他人也是忧心忡忡，因为家族肺癌无遗传史，所以得了这个病，思想压力很大，亲属们更是意外。
患者儿子还说：“医生，检查结果出来，先别和我爸爸说，先和我说说，免得他又胡思乱想，睡不着觉。”
看着年轻人替父亲担忧的样子，我不禁被他的孝心所感动，我告诉患者说:“你们既然来了，就先不要着急，先来检查一下，看看到底是什么情况在做决定，说不定事情比你们想的要好，对吧？”安抚了患者和家属的情绪后，为他们办理了住院手续。
治疗过程患者入院以后，我详细询问过病史后，对患者进行了详细的体格检查显示： 颈部及双侧锁骨区多发小淋巴结、右肺上叶恶性病变、双侧锁骨上区、颈部、肩背部皮下水肿、上腔静脉综合征并癌栓形成、双侧胸腔积液。
患者治疗前胸部CT检查（初诊） 图片来源 ：讲述者提供
经过辅助检查，据病理结果所示，最终确诊为右肺鳞癌Ⅳ期。
图片来源 ：讲述者提供
经检查患者PS 评分，并伴有上腔静脉压迫症状，考虑到患者不想手术避免心中留下阴影，所以，他的病例我们组织多学科专家讨论，最终决定给予患者先放疗减缓患者症状，再考虑全身性药物治疗。
我把检查结果偷偷告诉患者儿子，并与他沟通治疗方案细节，但与他在治疗方案沟通中，他非常不愿意接受放疗的治疗方式，并且态度强烈，因此最终考虑进行全身性药物治疗。
肺鳞癌起源于肺基底细胞，不同于其他肺癌类型，肺鳞癌的治疗发展相对较慢，从1997年开始以铂类为基础的化疗方案，但效果差强人意，直到2018年新的免疫疗法出现，打破了这一局面。
根据患者自身情况与家属态度和循证医学证据，最终决定治疗方案为先使用免疫制剂信迪利单抗D1 联合吉西他滨D1、D8联合顺铂 D1-4，Q3W 共6周期，与患者和家属详细沟通后，家属同意了我们的治疗方案。
于是，2020年1月-2020年8月，21天一个周期，患者规律复查，经过6个周期的全身性生物制剂免疫疗法，患者病情好转。
治疗效果六个月后，患者肿瘤得到缓解，，评价为部分缓解状态，相较于治疗前的病灶大小长径综合缩小30%，患者的病情得到很好的一个控制，患者状态有了很大改善。
患者胸部CT检查六个月（治疗后） 图片来源 ：讲述者提供
患者病情稳定后，后续维持治疗阶段使用PD-1免疫制剂单药维持至今，效果良好，癌细胞无转移现象，每次来复查，都是笑呵呵的。
患者家属的担忧也消失了，老人儿子感激地说道：“大夫谢谢您啊，多亏了您，我父亲的身体才能康复，我才有了继续孝敬父亲的机会。”
我摆了摆手：“你过奖了，要不是您父亲信任我们，积极配合治疗，也不会有现在这么好的效果。”
患者胸部CI复查（治疗后） 图片来源 ：讲述者提供
患者生活中的注意事项1、患者治疗后定期去医院检查身体，了解自身情况，家人应及时在专家建议下进行病情和体征的检查。
2、肺癌疾病患者的情绪是有很大变化的，家属们要注意心理护理，家属及医护人员应注意多与患者沟通，进行安慰，及时传达好转信息，使患者增强信心，积极治疗。
3、良好的饮食对肺癌患者的恢复是有促进作用的，一定要注意饮食护理。
肺癌病人的饮食营养要丰富，清淡，肺癌病人常因病情痛苦失去食欲，家人应根据患者喜好准备一些颜色鲜艳，清淡可口的食物，以高蛋白、维生素等营养为主，鲜榨果汁和蔬菜汁对患者来说，是一个不错的选择。
4、适当的体育锻炼对于肺癌护理有很大帮助，患者活动的区域应选择空旷，环境优美的地区，避免去一些车辆繁多，空气污染严重的地区，避免加重病情，锻炼时，早晨是比较适宜的时间。
医生感悟其实，肺癌最常见的症状中，有一半以上的患者首发症状为咳嗽，对于长期吸烟的患者若持续干咳两周治疗无效，如出现持续咳嗽或咳嗽性质改变，应及时就医检查，肺癌引发的咳嗽具有一定特点，多表现为刺激性干咳，无痰或少量白粘痰等，部分患者会出现咯血，多为血丝痰或痰中带血，偶见大咯血。
需要强调的是肺癌早期无特异症状，超过2周治疗不愈的呼吸道症状或原有症状加重，都要警惕是否有肺癌存在的可能。
肺癌早期常伴有轻度胸闷，病情发展也可能会出现加重或胸痛，对于晚期的肺癌患者，如已发生胸内区域播散性的转移，胸痛的可能会随之提高，当出现肩或胸背部持续疼痛，则提示肿瘤可能向胸壁外组织侵袭。
另外，胸闷气短、呼吸困难，有时会伴随有发热，发生脑转移肿瘤的生长或颅内压升高可能引发头痛、恶心、呕吐等症状 。
有时也会出现晕眩、复视、耳聋耳鸣、嗅觉异常，也有少见的癫痫发作、失语、晕厥、走路不稳或其他精神症状，肿瘤侵犯或肿瘤压迫喉返神经时导致的声音嘶哑；上腔静脉回流受阻导致的上腔静脉阻塞综合征，表现为颜面的浮肿，颈部变粗等。
结合本案病例患者，10天前发现不适，家属重视及早就医，不开刀不手术，使用生物制剂采用全身性免疫疗法，病情稳定至今无复发，患者和家属的脸上也出现了笑容，作为医生，我心中也是满满的成就感。
如今肿瘤的治疗手段日益丰富，早期筛查能够有效地发现肿瘤并提高治疗效果，国家政策利国利民，使得很多优质药物我们平常老百姓也能用得起，才使得该患者疾病得到及时治疗。
著作权归作者李锡清所有
*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为保护患者隐私，文章里的相关信息已进行处理。真实经验是作者本人或家人的真实治疗经验，版权归作者所有，禁止转载。如您发现内容有误，欢迎在留言区或后台进行反馈。
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