【基本信息】男，51岁
【疾病类型】急性胰腺炎、脂肪肝、双肾囊肿
【治疗医院】杭州市红十字会医院（三甲）
【治疗方案】1、完善相关检查：三大常规、生化、血尿淀粉酶、腹部CT平扫等。2、头孢西丁静滴抗感染治疗，奥曲肽微泵静推抑制胰液分泌，泮立苏抑酸护胃，补液营养支持治疗。
3、交代病情变化，注意休息饮食。
【治疗周期】住院6天，需要短期随访复查。
【治疗效果】病情好转
(声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)
一、初识患者
一个风和日丽的上午，一位中年男子走进诊室，捂着肚子，表情痛苦得说着，他在一个礼拜前因为暴饮暴食，吃了较多油腻食物后开始出现上腹部胀痛不适，主要是以腹胀为主，腹痛比较轻，没有放射痛，当时自己吃了点促进消化的药之后，略感缓解，3天前开始觉得自己有点发热、怕冷，但没有测体温，2天前量了体温是正常的，所以没有特殊处理，但仍然感到腹胀，直到今天到当地医院就诊，查了腹部CT提示急性胰腺炎；血尿淀粉酶升高；血常规白细胞升高，中性粒为主；血脂偏高。建议上级医院进一步治疗，于是来到了我们医院，门诊拟“急性胰腺炎”收住入院。
二、治疗过程
入院后追问病史，患者平时血脂偏高，曾经得过肺结核，但目前已治愈，有磺胺类、氧氟沙星过敏史。为他查体：腹平坦，质软，中上腹压之不适感，无压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性，舌淡苔白腻，脉滑。治疗上先给患者用了头孢西丁静滴抗感染治疗，奥曲肽微泵静推抑制胰液分泌，泮立苏抑酸护胃，补液营养支持治疗，并交代患者需要暂时禁食，等病情稳定后再逐步开放饮食。入院后完善相关检查：全腹平扫：急性胰腺炎可符、双肾多发囊肿、双侧髂动脉钙化；（双肾、输尿管、膀胱、前列腺）超声：脂肪肝、双肾囊肿、前列腺增生伴钙化。查血常规：白细胞12.0*109/L，中性粒细胞7.62*109/L，超敏CRP9.21mg/L；甘油三酯5.2mmol/L，总胆固醇6.01mmol/L，淀粉酶150U/L；尿淀粉酶523U/L。治疗3天后查房，患者说腹胀感已好多了，没有腹痛了。治疗5天后查房，患者说已经没有什么不适感了，于是我们重新复查了一些化验，结果出来血尿淀粉酶及炎症指标都已经降到正常范围了，患者症状好转，血指标下降，病情稳定，于是开放流质饮食，嘱咐患者要吃清淡一些。
三、注意事项
1.急性期宜禁食，禁食可使胰腺免受食物和胃酸刺激，使胰腺分泌减少到最低限度，以减轻胰腺负担；
2.开放饮食后忌刺激性食品，忌油炸食物和多脂肪食物，忌喝多脂牛奶。这些食物不仅加重胰腺负担，而且可使症状加剧；
3.注意劳逸结合，适当的多休息，少运动。
四、治疗效果
入院治疗6天后，患者腹胀腹痛都好了，没有什么不适感，出院前查了血淀粉酶63U/L，尿淀粉酶无异常。结合患者舌苔脉象辩证为湿浊中阻型胰腺炎，于是给患者出院时带了十贴参苓白术散和雷贝拉唑钠肠溶片，嘱咐患者平时最好要低脂饮食，避免暴饮暴食、饮酒，注意休息，防止病情反复。
五、医生感悟
急性胰腺炎的常见原因有胆源性胰腺炎、高脂血症胰腺炎等，因为这位患者平时饮食习惯差，发病前暴饮暴食，平时血脂偏高等，所以考虑是高脂血症胰腺炎。急性胰腺炎病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，病情常呈自限性，预后良好。但也有少数重者的胰腺出血坏死，病死率高，称为重症急性胰腺炎。大家如果有类似的症状，一定不能轻视，要及时到医院诊治，防止重症急性胰腺炎的发生。
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