心脑血管疾病是全球居民死亡的主要原因之一，据统计，大约50%的脑血管疾病死亡和59%的冠状动脉疾病死亡，可归因于高血压。
在世界多数国家和地区，由于服用降压药物患者比例的增加，以及患者血压管理方案的持续改进，患者血压控制上已得到一定改善。不过，在过去几十年里，高血压患病率却没有明显下降。这就有必要关注更多危险因素，做好高血压疾病的预防，进而避免后续更多心脑血管疾病的发生。
对大众生活多有观察的戴博士注意到，现在的不少青年人、中年人，因为工作或其他原因，吃晚饭的时间是越来越晚了。有些人甚至是晚上九、十点钟才吃晚饭，吃完没一两个小时，就到点上床睡觉了。
长此以往，不仅会影响睡眠、增加个人体重、损害胃肠健康，也可能会增加一些疾病的患病风险？比如高血压？
一、日本学者早期研究
关于这个问题呀，早在2013年，日本德岛大学学者就有对735例20-65岁的居民做过短期随访分析。相关结果有两点发现：
第一，相比睡前2-3小时、3-4小时或4小时以上吃晚餐的三类居民，睡前2小时内才吃晚餐的居民，未来高血压患病风险都增加了50%以上。
第二，对于晚间9点前吃晚餐的居民，后续就寝时间的早或晚，并不会影响其高血压患病风险；而对于晚间9点后才吃晚餐的居民，晚餐与就寝时间之间的时间段越短，未来高血压患病风险就越高。
二、Hypertension Research 最新研究
前日，日本福冈大学学者发表在《Hypertension Research》杂志上的最新研究，对更大规模居民做了长期随访，以评估一般人群睡前进食与未来高血压发生发展之间的关联。
该回顾性队列研究，最终选取了日本长崎县壹岐市的2930例居民，平均年龄 57岁，男性 42.8%。
研究将睡前进食定义为睡前两小时内吃饭，将高血压定义为血压≥140/90 mmHg或开始服用降压药物。
在平均4.5年随访期间，共909例参与者患高血压。其中，睡前进食组与非睡前进食组的每年每千人高血压发生例数分别为82.8例、65.8例。
在调整了年龄、性别、肥胖、糖尿病、血脂异常等相关风险因素后，确定了睡前进食与高血压之间的关联，睡前进食组居民的高血压患病风险足足高出23%！
图1. 两组患者的收缩压水平变化
另外，研究初始，两组患者的平均收缩压水平并无显著差异，而在随访期收缩压随年龄自然升高的过程中，却表现出了明显差异，尽管调整了混杂因素不再显著。
总之，该研究证实了在日本局部地区的一般人群中，睡前进食与未来高血压患病风险的增加，存在直接关联。
三、解释机制
关于睡前进食与高血压之间关联的机制，有以下两种可能解释：
1. 一种机制是睡前进食可能引发夜间高胰岛素血症，高胰岛素血症可通过增强交感神经活动、血管平滑肌细胞增殖、钠潴留等，进而升高血压。
2. 另一种可能机制是，晚餐和就寝时间的间隔短，导致人的睡眠质量下降，可能会增加交感神经活动，进而升高血压。
四、晚餐最迟几点吃？
晚饭不能太晚吃，最好在几点前吃呢？
根据国际上其他相关研究成果，综合考虑冠心病、卒中等的发病风险，建议晚间7点前吃晚饭。
至于晚餐细节方面，不必刻意太多讲究，注意素食为主、细嚼慢咽、不吃太饱等即可。
主要参考文献：
1. Shunsuke Funakoshi, et al. Eating before bed and new-onset hypertension in a Japanese population: the Iki city epidemiological study of atherosclerosis and chronic kidney disease. Hypertension Research. Published: 22 September 2021
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