从知道自己怀孕了,大多数孕妈妈到医院去检查时,都觉得应该查这个孕酮。

而当医生建议孕妈妈查甲状腺功能的时候,不少孕妈妈和老公都会一脸雾水,甚至认为:

其实,每一个孕妈妈都查孕酮才真的是过度检查

本次大家分享的是宝宝树专家达人——佳育苓茏,她今天会就甲状腺功能和大家说一说孕期甲状腺功能的那点事儿。

怀孕期间甲状腺高会影响胎儿吗(原来孕妈妈甲状腺对胎儿影响这么大)(1)

作者:佳育苓茏 | 编辑:Sunshine

怀孕期间甲状腺高会影响胎儿吗(原来孕妈妈甲状腺对胎儿影响这么大)(2)

佳育苓茏(原名周玲)

306医院妇产科主任,第四军医大学围产医学硕士,安徽医科大学硕士研究生导师,美国西北大学纪念医院妇产科访问学者,宝树号签约作者。获得全军医疗成果三等奖两项,专利一项,发表学术论著30余篇。擅长产前咨询、优生优育、高危妊娠的管理、围产期保健、妊娠并发症与合并症的诊治。

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孕酮,你真的了解吗

而对于甲状腺功能的检查,不少孕妈妈都不当回事儿,结果出来也不找医生看,自己对照一下后面的正常值,以为不超过范围就是正常,却不知道怀孕以后的标准跟非孕期是不一样的。

比如,下面这张貌似正常的化验报告:

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其实就是“亚临床甲减”。

还有一种极端的情况,检查结果提示甲状腺功能低下(甲减)的时候,医生让孕妈妈服用甲状腺素片(优甲乐),态度却是这样的......

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“医生,吃药会影响宝宝吗?”

“医生,我没啥不舒服的,为啥要吃药?”

有上述不解的孕妈妈不在少数,为了让大家有一天能把甲状腺功能检查看得比孕酮更重要,普及一下这方面的知识太有必要了。

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什么是甲状腺激素

甲状腺激素是甲状腺分泌的激素,对宝宝大脑和神经系统的发育至关重要;

宝宝自己的甲状腺从12周才开始产生甲状腺激素,这之前完全依赖妈妈的甲状腺激素,12周以后宝宝自己的甲状腺才开始产生甲状腺激素,但是量不够,还需要妈妈的甲状腺激素:

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所以,孕妈妈的甲状腺功能怎么样,释放的甲状腺激素的多少直接影响着宝宝的大脑和神经系统发育。

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孕妈甲功异常会怎么样

甲状腺功能低下,自然释放的甲状腺激素就会减少,就会导致宝宝:

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早在1999年,国外就有研究指出:甲状腺功能低下,即使轻微低下(亚临床甲减、低甲状腺素血症)也会影响后代的神经智力发育,智力评分下降。

除此之外,还会导致:

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甲状腺功能低下人群

缺碘;

桥本氏甲状腺炎

接受过放射性碘消融治疗

做过甲状腺的手术

先天性甲状腺功能低下

淋巴细胞性垂体炎(少见)

温馨提示:

如果孕妈妈的甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-ab)阳性,建议做甲状腺超声检查;

孕妈妈甲状腺功能低下多数并没有明显的临床症状,即使有疲乏、无力、怕冷、情绪低落、便秘等症状,也常常被忽视,以为是妊娠期正常的反应,所以,没有症状不代表甲状腺功能正常

鉴于宝宝12周之前完全依赖妈妈的甲状腺激素,筛查甲状腺功能应尽早完成,最好备孕时就检查,如果孕前没查,检查时间不要超过孕8周。

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甲状腺功能低下怎么办

药物治疗

亚临床甲减,TPO-ab阳性,TSH > 2.5 mIU/L,但 < 孕期参考范围上限;

亚临床甲减,有不良孕产史(流产、早产等),TPO-ab阴性,TSH > 2.5 mIU/L,但 < 孕期参考范围上限;

亚临床甲减,TPO-ab阴性,TSH > 怀孕参考范围上限,但是 < 10 mIU/L。

温馨提示:

TSH的孕期正常参考范围不同的医院不同的实验室存在不同,如果当地实验室没有针对怀孕的参考范围,则以 < 4.0 mIU/L 为准;

单纯TPO-ab阳性,TSH 正常的孕妈妈,建议每4周测 TSH 直到怀孕中期,到怀孕接近 30 周时至少再验一次;

上述两种可以药物治疗的孕妈妈,如果不选择药物治疗,应定期监测甲状腺功能;

如果怀孕前已经确诊有甲减,备孕就要调整药物剂量,使TSH在 2.5 mIU/L以下,一旦确认怀孕,应该将药物剂量增加20%~30%,也就是在原有服药基础上,每周额外增加2d的剂量。

补碘

碘是合成甲状腺素的原料,是调节代谢和促进蛋白质合成的必需微量元素,除选用碘盐外,每周还应摄入1-2次含碘丰富的海产品;

甲状腺功能低下的常见原因为碘缺乏和桥本氏甲状腺炎,如果是前者,要注意摄入足够的碘:褐色的海洋蔬菜(海藻、裙带菜、红藻)、海产品、鱼、酸奶、牛奶、鸡蛋等含碘丰富;

世界卫生组织推荐计划妊娠、妊娠期和哺乳期每天碘摄入至少250微克,除饮食外,每天额外需要补充150微克,补碘形式以碘化钾为宜。

鲜海带100g、干紫菜 2.5g、干裙带菜 0.7g、贝类 30g、海鱼 40g可以提供110ug碘。

温馨提示:

前面提到的两种可以药物治疗的孕妈妈,如果就是不愿意吃药,就要更加注意补碘。

最后,提醒所有的孕妈妈:

你的甲状腺功能如何关系到宝宝的大脑和神经系统发育,要重视备孕期和孕早期(8周之内)的甲状腺功能筛查,早期发现问题,早期治疗,才能让您的宝宝聪明又健康,还能减少流产、早产以及您发生高血压、糖尿病的风险。

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参考文献:

1、Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC,Williams JR, Knight GJ, Gagnon J, et al. Maternal thyroid deficiency duringpregnancy and subsequent neuropsychological development of the child. N Engl JMed. 1999;341:549–555.

2、Maraka S, Singh Ospina NM, MastorakosG,et al.Subclinical Hypothyroidism in Women Planning Conception and DuringPregnancy: Who Should Be Treated and How?J Endocr Soc. 2018;2(6):533-546.

3、2017 Guidelines of the American ThyroidAssociation for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease duringPregnancy and the Postpartum.Thyroid. 2017;27(3):315-389.

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