临床上很多女性出现月经问题。今天跟大家聊聊闭经。
闭经是多种疾病导致的女性体内病理生理变化的外在表现，是一种临床症状而并非某一疾病。闭经可分为原发性和继发性，生理性和病理性：妇女己过十八岁仍未行经者，称为原发性闭经；既往曾有过正常月经，但闭止在三个月以上者为继发性闭经；青春期前，妊娠期，哺乳期及绝经其后的闭经属生理性闭经；盆腔结核，子宫发育不良，垂体肿瘤，生殖器畸形，卵巢功能衰退等引起的闭经属病理性闭经。
大脑皮层与皮层下中枢功能失调导致的闭经，一般因全身营养障碍，精神病，精神过度紧张，环境变迁等情况导致，检查生殖器官往往无异常；生殖器官发育不良多为原发性闭经，或开始时月经周期不规则，周期延长，经量少，终致闭经，妇科检查时可发现异常；第二性征缺乏、乳房发育不良、阴毛少等，属生殖道结核引起的，有结核和不孕史、常有腹痛和低热等症状，妇科检查可发现附件炎性粘连或肿块；肿瘤导致的闭经可有第二性征异常、肥胖、多毛等症状；内分泌腺疾病如多囊性卵巢综合症可有不孕、多毛、肥胖等症。产后垂体坏死或萎缩可有产后无乳，乳房萎缩，消瘦，疲乏，畏寒，毛发脱落，皮肤干粗，生殖器萎缩等症状和体征。
闭经的一般诊断过程：
一，己过十八岁仍未行经，既往月经来潮但突然闭止三个月以上者。
二，排除生理性闭经。
三，详细了解月经，生育史及其他病史，注意全身发育，营养，体型，第二性征，毛发分布，精神状态有无异常。
四，妇科检查注意有无生殖器官畸形，以及子宫，附件的情况。
五，做实验室检查确定病变部位，如：孕素试验，雌激素试验，刮宫，内膜活检，基础代谢测定等。
中医认为闭经的原因可分为虚实两种：
虚证多因久病、失血，造成阴血亏损，或因饮食劳倦、损及脾胃生化无源，或因肾气不足，多产房劳、损及肝肾、精血亏少，导致血海空虚、冲任失养、气血不足、无血可行发为闭经。实证多因肝郁气滞、气机不畅、血滞不行。或因经期产后调摄不宜，外感寒邪、内伤生冷、血为寒凝、冲任受阻，或因素体肥胖、多痰多湿、或脾滞水温不运、湿聚生痰、痰湿阻滞冲任，胞脉闭塞而致闭经。
闭经的类型不外乎这四种类型：
一，肝肾不足；月经超龄未至，或初潮较迟，量少色红或淡，渐至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，潮热汗出，面色暗淡或两颧潮红，舌质红或舌淡少苔，脉细弦或细涩。
二，气血虚弱：月经由后期量少而渐至停闭，面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，气短懒言，神疲肢软，纳少便溏，唇舌色淡，脉细弱或脉缓无力。
三，气滞血淤；月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按，舌边紫暗或有瘀点，脉沉弦或沉涩。
四，痰湿阻滞：月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，神疲倦怠，带多色白，苔腻脉滑。
诊治案例：她才28岁就闭经半年
临床收治一女患者，28岁，主诉闭经半年。月经初始量较多，色质尚正常。由于工作压力大，感情受挫而闭经。现症：闭经，胸胁胀满，肩背酸痛，遇冷加重，面色潮红，心情烦躁，焦虑不安，饮食减少，小便量偏多，大便秘结，舌质暗红，胎白厚腻，脉弦滑。
诊断为气滞血淤。治疗，活血化瘀，理气通经。方药以血府逐瘀汤加减，加苍术，木香，三棱，益母草等治疗一个多月，月经正常。
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