王女士因为牙痛去医院检查，经医生检查后发现，王女士是患上了“三叉神经痛”，她所认为的牙痛，其实是脸痛导致的，但是由于脸部神经太痛，让王女士误以为自己是牙痛，因此，医生给王女士开了一些甲钴胺，让王女士按时服用即可。
王女士看到甲钴胺之后很诧异，心想，这不是自家老伴用来治疗糖尿病视网膜病变的嘛，怎么自己三叉神经痛也能用它来治疗呢？不会是医生开错药了吧？
王女士越想越害怕，赶紧找到了医生，向他询问。医生表示，他绝对没有开错药，让王女士可以放心服用，因为在目前临床医学上，甲钴胺的治疗范围是非常广的，不管是三叉神经痛还是糖尿病视网膜病变，都能用甲钴胺来治疗。
看王女士还是一脸不相信的样子，医生跟王女士认真地科普了甲钴胺。
一、什么是甲钴胺？甲钴胺是目前临床医学上主要用来修复受损神经的药物，是内源性维生素B12（也就是活性的维生素B12）。在研发初期，研究人员主要是想让甲钴胺用来治疗贫血的，结果发现甲钴胺在治疗神经类疾病的药效也很好，因此，研究人员改变了研究方向，让甲钴胺成为了治疗神经类疾病的主要药物之一。
众所周知，我们人体是不能合成维生素B12的，只能从食物或者是其他营养补充剂中获取，这样才能更好地维持身体健康。而人体一旦缺少维生素B12，各种疾病就会统统找上门来：
1.神经性疾病：
因为在人体内的神经细胞中，拥有一种脂蛋白，而这类脂蛋白，必需通过维生素B12才能合成，一旦人体摄取不到足够的维生素B12，这类脂蛋白的合成就会被破坏，进而导致神经破坏，产生各种神经类的疾病，如神经障碍、痴呆、智力倒退等疾病。
2.贫血：
缺乏维生素B12，会让人体发生贫血症状。进而导致乏力、虚弱、肝脾肿大等情况出现，更严重的贫血患者还会出现皮肤瘀点、瘀斑等。
3.皮肤类疾病：
缺乏维生素B12的话，皮肤会出现广泛性对称性色素沉着，尤其表现在身体弯曲部位、足底、手掌和口腔处，严重的还会有白斑和斑秃等情况出现。
4.心血管系统疾病：
主要是贫血性心脏病和心力衰竭，如果治疗不及时，严重时还会危及患者生命。
因此，大家千万不要小瞧维生素B12。甲钴胺既然是活性的维生素B12，那么当然也能治疗其他因为缺乏维生素B12导致的疾病，除了常见的受损神经，常见的还有以下3种。
1.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血，属于血液类疾病的一种，而造成巨幼细胞性贫血的原因，就是因为缺少维生素B12。人体内维生素B12的储存量大概有2mg-5mg，而我们人体每天所需要的维生素B12仅为0.5ug-1ug。
当人体缺少维生素B12时，血液中的红细胞生成速度就会减慢，红细胞内的细胞核也会随之减慢，但细胞质的生长速度不变，当细胞核的生长慢于细胞质时生成的红细胞，细胞核小，体积大，就变成了我们常说的巨幼红细胞。而巨幼红细胞无法承担正常红细胞的血氧交换功能，并且巨幼红细胞在骨髓中还特别容易破坏，寿命都很短，就容易导致患者出现巨幼细胞性贫血，从而危害人体健康。
当患者患有巨幼细胞性贫血时，身体会有以下几个症状：
1）贫血：是巨幼细胞性贫血最常见的症状之一，一般表现为中度和中度贫血，少部分患者会出现恶性贫血。
2）胃肠道症状：比如说舌炎、食欲不振、腹泻、便秘等症状，如果你拥有这些胃肠道症状，一定要小心，最好是去医院检查一下，看看自己到底是什么问题导致的。
3）神经系统症状：如行走困难、下肢不稳、抑郁或者嗜睡等。
以上三种症状是比较常见的，不常见的还有乳清酸尿症、麦胶肠病及乳糜泻和热带口炎性腹泻等。
2.糖尿病视网膜病变
甲钴胺不仅能治疗巨幼性细胞贫血，还能治疗糖尿病视网膜病变。
糖尿病是一种慢性疾病，主要是由于长期的血糖升高而导致的，糖尿病的并发症很多，如糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。
而甲钴胺可以跟两种修复神经细胞的药物一起联合治疗糖尿病视网膜病变，它能提高修复和营养神经的全面性，保护血管内壁，修复周围神经组织病变。
3.周围神经病变
属于周围神经病变的疾病有很多，比如说本文的病例王女士所患有的三叉神经痛，就属于周围神经病变的一种，还有面瘫、单神经病及神经痛、多发性神经病等疾病也都属于周围神经病变的范畴。
适量的使用甲钴胺，可以缓解周围神经病变带来的疼痛，还能修复受损神经，重建神经功能。
还有腰间盘突出，也能用甲钴胺来治疗，那么，我们要如何使用甲钴胺呢？
如果是口服的话，那么一日三次，每次口服500ug即可；如果是肌注或静脉注射，那么一周三次，一次500ug即可。对于巨幼细胞性贫血患者来说，前2个月可以正常使用甲钴胺，2个月之后需要改用维持量，即每1到3个月注射500ug就可以。
甲钴胺的药效很好，但也不能长期服用，因为很有可能造成一系列的不良反应。
三、甲钴胺的不良反应1.皮疹：
虽然甲钴胺是活性的维生素B12，但相比较维生素B12，甲钴胺不用通过肝脏代谢来吸收，吸收效果会更快更好，药效也会更持久，如果患者长期服用甲钴胺，身体不耐受的话，很有可能会出现过敏反应，身上会起一些皮疹。
2.肠胃不适：
如恶心、呕吐、腹泻和食欲不振等症状，这些更容易出现在老年人的身上，因为老年人的身体代谢能力会比年轻人更慢，就容易出现肠胃不适等情况。
3.血压下降，呼吸困难：
长期服用甲钴胺，有可能会导致患者出现血压下降、呼吸困难等不良反应，因此，患者在服用甲钴胺时，要特别注意自己的身体变化，一旦感觉到不对劲，要立马停用，并且及时找医生咨询，治疗。
除了以上三点之外，个别患者还有可能出现耳鸣、出虚汗、头疼头痛等不适症状，如果停药之后不会有任何不适，那可以不用太担心，如果停药之后不良反应还没有消失，就需要去医院就诊。
了解完甲钴胺的不良反应之后，我们再来说说，服用甲钴胺时，患者有哪些需要注意的点？
四、服用甲钴胺时，有哪些注意事项？①.注意服用时间
患者如果服用甲钴胺一个月以上还没有出现效果，再继续服用的意义就不大了，而且有些患者长期服用甲钴胺可能还会出现不良反应，因此，医生建议这部分患者停药。
②.从事汞及其化合物的工作人员，不建议服用
从事汞及其化合物的工作人员，建议不要服用甲钴胺，因为甲钴胺会与汞反应，生成甲基汞，这种物质会损害人体大脑、肾脏等多个器官受损。
③.特殊群体建议不要服用
孕期和哺乳期妇女建议不要使用甲钴胺，老年患者也要根据自身的身体情况酌情使用。
④.有低血钾症或痛风的患者，不建议服用
还有患有低血钾症或痛风患者，也不能服用甲钴胺，因为长期服用甲钴胺，有可能会诱发痛风患者发病，所以不建议这类患者服用。
⑤.不要在同一位置注射
静脉注射甲钴胺时，需要特别注意，避免同一位置反复注射，尤其是对于新生儿、婴幼儿等，更需要小心谨慎，在注射过程中要随时观察，一旦发现血液逆流的情况，要立刻拔出针头，换个部位再继续注射。
⑥.注意保存
甲钴胺遇光会分解，因此建议患者在服用甲钴胺时，要注意避光保存，可以放在家里见不到光的地方，也可以拿遮光布装着。
听完医生的解释之后，王女士总算是心安了，没想到平时老伴使用的甲钴胺，竟然还有这么多效果。
总结：虽然甲钴胺的药效很好，但并不是每一个人都适合使用甲钴胺，患者一定要谨遵医嘱，切忌擅自服药，如果在服用甲钴胺的过程中有任何问题，大家一定要像王女士一样，及时咨询医生，寻求帮助。
参考文献：[1]刘光伟. 甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床观察[J]. 中华内科杂志, 1999, 38(1):14-17.
[2]童立鹤, 田仰华. 长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J]. 安徽医学, 2012.
[3]潘海根, 刘霞, 袁浩明. 穴位注射甲钴胺在腰椎间盘突出症中的应用[J]. 中国针灸, 2003.
,
