水肿是心力衰竭常见症状,门诊经常有病人问:医生,你看我的两条腿肿了,是不是有心衰啦?当然,并不是所有下肢水肿都是心衰引起的,引起下肢水肿的疾病很多,下面我们就来带大家鉴别一下。

01为什么水肿常发生在双下肢?

下肢水肿跟心衰有关(你问我答下肢水肿一定是心衰吗)(1)

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我们知道,只有人类是站立行走的,下肢最接近地面,受重力作用,很多原因引起的水肿都是最先出现在下肢,或者说下肢水肿最明显,所以医生给病人检查的时候,常会按压一下下肢皮肤,特别是足部皮肤,看看有没有水肿。

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02哪些疾病可以引起下肢水肿?

下肢水肿跟心衰有关(你问我答下肢水肿一定是心衰吗)(3)

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引起下肢水肿的疾病和原因有很多,包括心脏、肾脏、肝脏等方面的疾病,也可能与药物副作用、营养不良,以及局部血液、淋巴回流不畅有关,常见的原因有下面几种:

1.心脏疾病:心力衰竭时会因为心脏的泵血功能不足,导致血液淤积,两条腿血液回流困难,发生皮肤水肿,一般先出现在脚踝、足背、小腿。心衰的下肢水肿特点是腿部重、面部轻,以及两腿同时水肿;除水肿以外,心衰病人还会伴有胸闷、气急、腹胀等症状,所以不能单凭水肿诊断心力衰竭。

2.肾功能不全:肾脏就像是身体中的一个“水闸”,若“水闸”失灵,则上游来水“淤积”,随之出现水肿。肾脏疾病引起的水肿最大特点就是先从面部开始,这是因为慢性肾脏病会导致体内蛋白大量漏出,造成低蛋白血症,液体就会从血管中跑到组织间隙去,多从组织疏松的眼睑、面部开始,最后出现全身性的水肿。慢性肾脏病人常伴有贫血、皮肤瘙痒等其它表现。

3.肝功能不全:肝功能不全病人水肿常因低蛋白血症、门静脉高压(肝脏、脾脏、食道及胃肠道特有的静脉系统受阻引起)等造成水肿。肝性水肿除了下肢水肿外,往往伴有大量腹水,以及皮肤黄疸、肝功能异常等表现。

4.局部静脉疾病:这也是下肢水肿的常见原因,如下肢静脉血栓栓塞、下肢静脉曲张、下腔静脉受压迫(常见的是腹腔肿瘤压迫)等,由于下肢血液回流受阻,因此最直接的表现就是下肢肿胀,这种下肢肿胀的特点一般是单侧的,血栓堵在哪一腿静脉,哪一腿才会肿。

5.药物副作用:最常见的是地平类降压药由于扩张血管的作用引起下肢水肿,特点是脚踝部明显,伴有坠胀感。有些避孕药可引起水钠潴留下肢水肿。这种水肿停药即消失。

6.内分泌疾病:如甲状腺功能减退病人,由于组织液蛋白含量较高,可以形成小腿前粘液性水肿,这种水肿特点是手指按压没有凹陷。此外,糖皮质激素增多综合征、盐皮质激素增多综合征等也可以出现下肢水肿,当然还伴有血压升高、皮肤变黑、毛发脱落等其他症状。

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偶尔的下肢水肿可能是饮食不当、站坐过久等原因致的,大部分人调整后能自动缓解。还有一些女性会隔一段时间出现下肢水肿,过后消失,没有其他不适,没有明显原因,称之为特发性水肿。

但如果经常出现下肢水肿,或水肿不消失,尤其是伴有胸闷、气急、腹胀、乏力等情况,就要及时去心血管内科就诊。

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