作者:华医心诚医生集团

本 期 导 读 :

本期继续分享华医心诚医生集团推出的“心肌病超声诊断”系列课程第二讲《心腔扩大患者的超声诊断及鉴别诊断思路》的第三节《心脏扩大的超声表现及引起心脏扩大的常见疾病》。

心脏病十大临床研究(心脏扩大的超声表现及引起心脏扩大的常见疾病)(1)

华医心诚学院:心脏扩大的超声表现及引起心脏扩大的常见疾病

本节课同步字幕:

那么心脏扩大的超声表现有哪些?我们把它归为两种类型:

一、离 心 扩 大 型

1 容量负荷过重(有力型)

即舒张末容积增大,室壁运动增强,表现为Frank-Starling定律的代偿期的改变。

2 心肌病变(无力型)

表现为扩张性心肌病的改变,心脏扩大,收缩力比较弱,EF值降低。

二、向 心 肥 厚 型

1.后负荷过重(有力型)

就是变得比较胖这种类型的。

比如室壁厚度增加,包括乳头肌;搏动不减弱或增强,这是肥厚型心肌病或者高血压心脏病的这种改变。

2.心肌病变(无力型)

非对称性肥厚或者对称性肥厚,比如限制性心肌病、心肌淀粉样变,心脏可以不大或者轻度的增大,心脏没有力气,搏动非常弱;心腔不扩大或者扩大不明显。

以上均为向心肥厚型的改变。

那么有力型和无力型的区别是什么样的呢?

有力型的,像轮胎一样,弹性非常好,收缩力非常强。

无力型的,像救生圈一样,是虚胖型的,相当于一个胖子,所以他没有力气。这就是心腔扩大超声表现的两种类型(有力型和无力型)的不同之处。

我们今天主要讨论离心扩大型,因为我们是心腔扩大为主的。心室肥厚型我们下一次课再讲。

那么我们再看一下引起心脏扩大的常见疾病。

1.左心室离心型扩大

包括有力型和无力型。

有力型的包括室缺、PDA、瓣膜关闭不全、贫血、窦瘤破裂等,心脏在代偿期的收缩力是可以的。

无力型的包括扩心病、缺血性心脏病、心肌炎、围产期心肌病等

2.右心室离心型扩大

也包括有力型和无力型。

有力型的包括房缺这种类型的分流、瓣膜关闭不全、窦瘤破裂、左室右房通道。

窦瘤破裂刚才也提到了,两个心室收缩都有力,容量负荷都过重。

左室右房通道比较少见。我们之后可能会提到该种疾病,是指左心室和右心房之间有一个隧道,该隧道会导致左心室的血直接射入右心房,类似于VSD的这种分型。但是它分流的位点是发生在心房,因此引起容量负荷过重,是一种特殊的室缺。

无力型的包括扩心病累及右室的,或者是心肌炎等疾病。

未完待续 敬请期待

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