上海第六人民医院始建于1904年，是一所三级甲等大型综合性教学医院。医院的骨科享誉国内外，是“世界断肢再植的摇篮”。新建的骨科诊疗中心位于第六人民医院西北侧，建设施工已于2019年6月启动，预计将于2022年完成。这座新建筑的总建筑面积达104000平方米，建成后将会成为融医疗、教学、培训和科研于一体的骨科医院。
Rudy Widjaja
恩比建建筑设计事务所项目总监
美国建筑师学会会员
Rudy Widjaja，一位拥有三十年以上深厚专业经验的设计专家。在他看来，医疗设计是一种能为人类身心健康与社会福祉贡献力量的方式。自2014年起，他开始全面领导NBBJ中国区的医疗实践工作，与他的团队积极致力于打造国际顶级医疗设施，以此促进患者康复，提升运营效率。近期的主要医疗项目包括上海的国家儿童医学中心、上海的嘉会国际医院、台北的辜公亮基金会和信治癌中心医院以及正在施工的上海第六人民医院骨科临床诊疗中心（以下简称“骨科诊疗中心”）。
筑医台资讯记者有幸联系到了Rudy，与其共同探讨这座以患者为中心、充满高科技前瞻感的骨科诊疗中心。
骨科诊疗中心由南北两个体量组成，南楼为住院部，北楼设有门诊、医技、科研、教学、转化医学等功能。中间设置东西向中庭，三个部分共同形成一个整体。原本分散于医院各处的骨科住院、手术、影像中心等功能将被集中在新的骨科诊疗中心。
整栋建筑的外观设计采用退台形式，在保证相邻居民区的日照不受影响的前提下，形成独特的阶梯状格局。多层次的屋顶花园巧妙地将绿化景观引入到患者身边，通过绿意盎然的环境为手术室、苏醒室和重症监护病房的患者提供康复动力。此外，建筑中部将设置一座中庭，有利于将日照引入建筑深处。如此一来，即使是候诊区的患者和就餐或开会的医护人员也同样能享受到自然采光。
Q
骨科诊疗中心项目在设计当中做了哪些新的尝试？
Rudy
NBBJ作为全球规模最大的医疗建筑设计公司之一，创新可以说一直存在于NBBJ的“基因”当中。根据专业研究和项目经验，我们知道医疗环境的设计能够极大地转变患者体验与诊治效果 —— 其中包括帮助患者加快术后康复过程和减少止疼药用量等等。这种以设计促健康的思路贯穿在设计工作之中，也是骨科诊疗中心项目设计背后的驱动力。
新奥尔良大学医学中心 | 美国路易斯安那州新奥尔良
项目摄影 @ Benjamin Benschneider
我们的设计创新从最初的功能规划阶段就开始了。这次的项目其实是上海六院改建蓝图的一部分。我们面临的设计挑战是要在面积相当有限的场地条件下满足104000平方米的建筑功能需要，而且要符合严苛的建筑日照要求，最终这些我们都做到了。
医院的常规做法是在建筑基部做几个诊疗楼层，上方设置住院部。而这座新设施却以创造性的方式把原本分散在各处的零散功能整合到一处，把住院塔楼和诊疗塔楼并行设置。这样一来，具体的诊疗楼层将与它所服务的住院病房一一对应起来。两座塔楼之间通过一个连续的8层高线型中庭相连。这种做法大大减少了患者的移动距离。同时，这种做法也在很大程度上减少了医护人员的移动距离，使他们能有更多时间来专注于患者护理，并和患者及家属进行互动交流。
这种做法是针对非常紧凑的项目场地所作的具体呼应，也可用在将病房和临床功能一一对应起来的处理方式上。
另外，值得一提的创新设计策略是我们将花园般的体验真正带到各个建筑楼层上。这些屋顶花园的设置将患者体验发展到了新高度。另外，在设计上充分利用每层屋顶花园，把各层的麻醉室和苏醒室拉到花园近旁，将患者和自然紧密相连。住院部每层都设置了一间屏蔽良好的移动检查室，提供X光、B超、心电图和其他多种检查功能，进一步减少患者的移动距离。这些都体现了“以患者为中心”的设计理念。
上海第六人民医院骨科临床诊疗中心 | 中国上海
图片来源 @ NBBJ
麻省总医院朗德楼 | 美国马萨诸塞州波士顿
项目摄影 @ Frank Oudeman
Q
项目在可持续发展方面做了哪些设计考量？
Rudy
可持续性是我们设计骨科诊疗中心项目时的重要考虑因素之一。我们的场地设计融入了不少可持续策略，对“海绵城市”计划进行呼应，目的是减少雨水径流量。我们的相关策略包括设置透水型步道铺地、引入雨水收集系统、通过对地表径流进行疏导、处理和再利用来进行景观浇灌等。这些设计策略都有助于打造一座更加富有抗灾弹性的气候呼应型医院。
上海嘉会国际医院 | 中国上海
项目摄影 @ Terrence Zhang
要实现绿色发展目标，规划、建筑、景观和室内等专业都需要相互配合，这一点非常重要。在我们的设计当中，立体花园和建筑外立面设计都是支持本项目绿色发展目标的重要力量。就像我前面提到的那样，阶梯式建筑外观为立体花园的实现赋予了可能性，同时也有利于缓解城市热岛效应。这种建筑形态还让我们得以将充沛的自然采光引入室内，减少室内电能消耗。另外，我们还选用了双层中空Low-E玻璃窗墙系统，随着建筑朝向的变化设置不同深度的遮阳板……这些都是从可持续发展角度所做的设计考量。
Q
设计团队从上海嘉会国际医院项目中借鉴了哪些成功经验？为骨科病人服务的诊疗中心在设计上有哪些值得关注的细节？
Rudy
上海嘉会国际医院是我们“以患者为中心”理念的又一例证，为中国的国际医院设计设定了新标杆。在我看来，它对中国的公立医院建设也有很好的参考价值。
实际上，这两家医院采用的是相同的场地利用方式，项目场地都较为紧凑和有限，都采用了共享式庭院或中庭的发展格局。
上海嘉会国际医院底部两层是医技功能，正上方是住院部和门诊部。通过整个建筑体量围合出一座景观庭院。主入口和庭院直接相通，可从视觉层面引导患者和访客的移动方向。
上海嘉会国际医院 | 中国上海
项目摄影 @ Terrence Zhang
骨科诊疗中心项目则由两座塔楼组成，分别是住院楼和诊疗楼，并通过中庭将两者连通起来。主入口直接通往中庭，能够引导患者与访客的走向，对人们进行视觉引导。通过退台形成的一系列建筑露台来增加绿色空间，同时也最大限度地减少了对周边住宅的采光影响。
骨科医院在手术与影像方面的要求通常高于许多其他类型的医院环境。便捷的影像出入通道非常重要，所以相关功能模式的设计务必要仔细考量。骨科在机器人协助手术方面已经有了长足的发展。骨科手术室的空间也要相应地满足容纳大量设备的需要，其中包括今后可能会应用的机器人部件。骨科手术操作时间通常很长，因此麻醉苏醒室也需要谨慎设计，避免造成手术患者应接不暇和服务阻塞等问题。
此外，这类专科医院还很重视与患者康复相关的设计。大多数情况下，骨科患者除了骨骼方面的问题之外，身体大都比较健康，富有积极活力的环境是有助于他们尽快康复的。除了常规的康复手段外，限定性的身体锻炼也很重要，所以我们需要打造一些方便行走的室内外空间。
Q
骨科诊疗中心应用了哪些新技术？人工智能、5G等新技术的到来，对医院设计带来哪些影响？
Rudy
这座新设施配置了智能立体地下车库。这种系统对用户十分友好，将会减少车辆在车库车道上的等候时间。车库出入口都设在地下一二层。如果某一层的系统无法运行，另一层可以跨层协同工作，确保用户正常取车，整个系统正常工作。我们还将一些其他技术包括AGV自动导航运输车、手术室&供应室智能仓储系统等等纳入到设计中。
人工智能技术将会为未来的医疗事业、治疗活动、医学设备及药物治疗等带来支持动力。随着这类技术的发展，随之而来的另一个较为隐性的好处是有可能让环境设计更加聚焦在人性化的层面上，将会拓宽设计表达的范畴，为患者、家属和医护人员提供更好的支持。
通过运用人工智能等技术可以降低诊疗流程和设备层面的物理要求，使空间变得更为灵活，更有体验感，更专注于支持患者的身心健康。可以让医疗建筑的主要功能真正回归到为患者提供人性关怀，通过诊治帮助他们恢复健康。也就是说，护理并非来自于器械设备，而是人性化的护理与关怀。
麻省总医院朗德楼 | 美国马萨诸塞州波士顿
项目摄影 @ Frank Oudeman
为了实现这种护理目的，医疗环境需要容纳复杂的设备。技术的不断发展演进将会缩减这些机器的占用空间，使得医疗环境的体验感成为医疗设计的关键聚焦点。
现在我们已经可以看到人工智能技术所显现出来的影响力。一方面，科技的发展将让诊疗流程日趋顺畅；另一方面，人工智能机器人设备将会推动手术技术的发展。大数据将会使依据个体情况进行个性化精细诊疗成为现实。
Q
您认为未来医院设计发展趋势是什么？
Rudy
医院将会提供一系列的多元化环境，这其中包括集成高科技的专用型混合手术室和提供酒店式舒适体验的优质病房等。新一代的医院对患者和家属来说将会更加富有表现力和体验感，能为医护人员带来更多的支持。
我们看到，中国的公立医院已经开始寻求有利于改善医疗环境的多种途径，并希望为患者、家属、护理人员及访客创造温馨难忘的体验。日照、自然、多样化环境、降噪等仍然会继续成为医疗设计当中的关键考虑因素。这次与上海六院的合作证明了我们有能力参与到中国医疗事业的建设当中，并能通过我们的全球化专业技能与本地经验知识来为中国的医疗环境发展助力。
新奥尔良大学医学中心 | 美国路易斯安那州新奥尔良
项目摄影 @ Benjamin Benschneider
END
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