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转自小荷健康App真实医生笔记
【基本信息】女性，75岁
【疾病类型】乳腺癌 中晚期
【治疗方案】手术（左乳改良根治术）
【治疗周期】10年
【治疗效果】延长时间，提高生活质量
【作者信息】廖红珠 主治医师
年过七旬的潘阿姨已经是位乳腺癌老患者了，是少有的中晚期存活超过10年的成功案例。早在2011年底，潘阿姨因为发现左乳肿物到医院就诊，行穿刺活检，确诊为左乳浸润性导管癌，随后行左乳改良根治术，术后病理提示：左侧乳房浸润性导管癌，3级，浸润至乳头下，前哨淋巴结及腋窝淋巴结均见癌转移（23/23）；ER（3 ），PR（-），HER-2（-），ki-67（70%）。确诊为乳腺癌中晚期（T3pN3M0 IIIC）。术后行规范的化疗和放疗疗程，结束后一直口服来曲唑内分泌治疗。2014年潘姨发现左颈可扪及一结节，刚开始只有黄豆大小，她并未重视。2016年结节逐渐增大，已经有鹌鹑蛋大小才就诊，在B超引导下行左侧肿物穿刺活检，活检病理提示：低分化癌，考虑乳腺癌转移，ER（ ），PR（-）,ck（ ）,ki67（ ）。
随后行DX方案化疗（多西他赛 希罗达）。化疗2周期后复查CT提示新发肺转移，评估疗效PD，更换为DP方案化疗（多西他赛 奈达铂），化疗4周期后颈部淋巴结明显缩小，继续服用阿那曲唑内分泌治疗。又过了3年，2019年患者发现左侧颈部肿物继续增大的趋势，复查CT提示：左侧颈部多发肿大淋巴结，较大者约2.4x1.7cm，考虑转移性淋巴结。随后行TP方案化疗（力朴素 洛铂）。化疗1周期后出现严重的骨髓抑制反应，因此更换化疗方案。考虑到患者经过多次化疗后容易发生骨髓抑制反应，改为白蛋白紫杉醇单药化疗。化疗4周期后予皮下注射弗维司群3疗程。颈部淋巴结缩小后改口服长春瑞滨，服用2周期后因恶心呕吐等消化道反应，患者未继续服用。
潘阿姨确诊的时候已经有淋巴转移，属于乳腺癌中晚期，依靠着系统的治疗和患者的坚持、家属的支持，生存期超过10年，这是相当难能可贵的。乳腺癌的治疗是个慢性过程，需要相当的坚持和耐心。除了需要系统、规范的治疗，患者的坚持和家属的支持也非常重要。很多患者到后期无法耐受治疗带来的副作用或者出于经济负担等问题，治疗中止，导致生存期较短，这是比较可惜的。很多患者在服用内分泌药的过程中容易松懈，未能定期复查，导致未能及时发现病情变化。这需要家属的关心和监督，遵医嘱治疗和定期复查都很重要。抗击乳腺癌是一场漫长的长期战，除了医护，更需要患者和家属的全力支持。
早期乳腺癌治愈率偏高，中晚期乳腺癌通过综合治疗，也可以获得长期生存，5-10年生存期比例正逐步提高。手术／化疗／放疗／靶向治疗／内分泌治疗／免疫治疗等治疗手段的多样化，为抗击中晚期乳腺癌提供了有力的武器，医者用好这些武器，才能更好地为患者服务，有效的提高患者的生存期和生活质量。
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