门诊上，多囊不孕的朋友挺多的。对于多囊大家可能都有一定的认知：无优势卵泡、肥胖、月经不调或闭经、有痤疮等等，一般情况，肥胖和多囊是联系比较紧密的。
但有这么一类多囊人群，并不胖却也是多囊，是怎么回事儿呢？
多囊的诊断标准
- 1 -鹿特丹标准（三项里面选二项）：
稀发排卵、无排卵、排卵障碍；
高雄激素表现或高雄激素血症；
超声示卵巢多囊样改变。
也就是说，多囊卵巢综合征的诊断是排除性诊断。
体重过轻对月经的影响
性激素来源于胆固醇，我国成人正常BMI（体质指数）为18.5～23.9之间。
脂肪对月经的影响是非常重要的，身体脂肪含量小于17%就不能来月经，小于22%就不能维持正常月经。一般来说，体重越高，初潮年龄越早。
当体重过轻，脂肪含量过少时，机体分泌神经内分泌调节因子，通过机体协调，把仅存的能量用于心脑等重要脏器的新陈代谢的需要，同时机体就要关闭一些功能，其中就把性腺轴功能关闭了，也就是说当我们脂肪太少、能量缺乏时，生命的维持是最重要的，而生育的问题此时就不重要了。
体重过轻对月经的影响取决于GnRH（促性腺激素刺激激素）受抑制的程度，由轻到重的影响是：黄体功能不足、稀发排卵、无排卵、低促性腺激素性闭经。
所以我们之前对于多囊卵巢综合征的较为刻板的印象应该翻页了，在诸多判断多囊的标准中，是没有肥胖这一条的，这一点只能作为医生排除的一个点，却不是多囊诊断的必要条件，也不是只有肥胖的人才能得多囊卵巢综合征，瘦姑娘也会得多囊的。
其实不管胖瘦与否，患上多囊卵巢综合征之后，最重要的是积极进行治疗。
过度减肥的女孩子一定要看的案例
案例
患者，28岁，已婚，结婚两年未孕。最近1年月经紊乱，有时1个多月一次，最近3个月一次。
她身高163厘米，体重86斤，体重指数：16.18。
性激素检查： FSH：6.42mIU/ml，
LH：18.21mIU/ml，
E2：83pg/ml，
P：0.05ng/ml，
T 1.01ng/ml（0.11～0.57），
PRL：29.99ng/ml，
甲功：正常，B超：子宫内膜0.8cm。
她在高中时期月经周期基本正常，那时的体质指数是正常的。
同时中医问诊：月经量少，有血块，小腹冷痛，腰腿酸软无力，手心发热，口唇干燥，面色白，舌淡嫩，苔白润。
中医辨证：肾虚血瘀导致的月经不调；
治疗原则：温经汤加减。
温经散寒，养血去瘀；这位患者，肾气亏虚，肾阴不足，则冲任虚寒，血凝气滞，所以，小腹冷痛，月经后期，瘀血不去，新血不生，不能濡润，所以口唇干燥，阴虚热生，所以手心发热。
这个患者，体内是瘀、寒、虚、热俱有。经过三个月的调治，顺利怀孕。
多囊的治疗方法
- 1 -调整生活方式
调整生活方式，尤其是饮食习惯。
多囊患者需要保持营养均衡，以低碳水化合物、高蛋白质为基本原则。食物可选择燕麦、大麦、蔬菜等低碳水化合物食物，蔬菜应选择非淀粉类。
水果应选择草莓，柚子及苹果等含糖量较低者，同时增加豆制品、鱼类瘦肉等优质蛋白的摄入。
饮食保证定时定量，清淡易消化，禁食辛辣、生冷、刺激、高脂、甜腻、油炸等食物。
尽量避免食用零食、动物脂肪，烹饪方式应健康，以蒸、煮、炖为主，避免烤、炸煎，同时注意夜间不得进餐。
大家也可根据个人的饮食习惯做出适当的调整。
- 2 -降低高雄激素血症
口服避孕药（OCP）是那些暂时不想怀孕生孩子的多囊患者的首选用药，主要作用是保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。
- 3 -治疗胰岛素抵抗
大量的资料显示，多囊患者中胰岛素抵抗导致的胰岛素血症和高雄激素血症，互为因果关系，互相促进，导致卵泡发育不成熟，从而引起闭经、多毛、肥胖不孕等症状，因此治疗胰岛素抵抗，也是多囊治疗中的重要部分。目前二甲双胍在治疗胰岛素抵抗中应用得最为广泛。
- 4 - 中药内服加外敷治疗
中医认为，多囊卵巢综合征排卵障碍，主要病机是肾虚血瘀，可从补、调、温、通四法运用中药，建立人工周期分期治疗。
后期以补益肾气为主，佐以活血，促进内膜的生长和卵泡发育成熟；经间期调气活血通络为主，以促进气血活动，达到精气阴阳的顺利转化，使卵泡顺利排出；
经前期以温肾助阳为主，以健全黄体功能使月经如期来潮或种子育胎；经期通畅血脉，活血祛瘀生新，便于经血的排出。
同时外敷膏药，贴敷于人体关元穴，药物通过透皮吸收，直达病灶。临床上，可达到自然怀孕的目的。
如果以上四种方法你都试过，效果不佳，不妨试试中医中药。
欢迎关注@哈氏妇科第五代传人每天分享健康知识！
#健康明星计划##女性健康##备孕##多囊#
,
