门诊经常碰到神情紧张的患友来询问：“医生说我是多囊卵巢，要紧哇？能治好断根吗？以后是不是只能试管生孩子啊？！”
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PCOS or PCOM?
事实上，多囊卵巢（PCOM）和多囊卵巢综合征（PCOS）还不是一回事。多囊卵巢（PCOM）是超声检查对卵巢形态的一种描述。一般为一侧或双侧卵巢内直径2～9 mm的卵泡数≥12个。但PCOM并非PCOS患者所特有，正常育龄期妇女中20～30%可有PCOM，也可见于口服避孕药后、闭经等情况时。
因此，PCOM可能是一种短期变化，当停服避孕药或者经治疗月经规律后，PCOM这一现象就消失了，可能会复发，但绝不需要恐慌。
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什么是PCOS?
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变，在青春期及育龄期妇女中发病率较高，为5～10％，无排卵性不孕妇女中占75％。目前，中华医学会妇产科分会推荐鹿特丹标准进行诊断，具体内容见文末附。
更好的理解PCOS！
PCOS是常见的生殖内分泌代谢性疾病，可能是一种先天遗传的糖脂代谢的异常。这怎么理解呢？咱们可以把PCOS看作是身体体质。比如说，某些过敏体质的人，春天遇到花粉就会过敏，抗过敏药物能治疗，但目前没有一种药能使他们用药后从此再不过敏，即只有对症治疗。PCOS的治疗也是一样，作为体质是不可能治疗断根的，咱们只能对症治疗。
针对不同症状、不同需求的PCOS患者，需采取个体化对症治疗措施。主要分为两大类：
调整月经周期：主要针对青春期、育龄期无生育要求，但排卵障碍月经紊乱的妇女。对于有规律排卵、月经周期短于2个月，无生育或避孕要求的妇女，可观察随诊、无需用药。
诱发排卵：对于育龄期有生育要求的妇女，则以诱发排卵促进生育为主。只要没有合并输卵管堵塞或男方少弱精等其他造成不孕症的情况，绝大多数患友经诱发排卵后能正常受孕分娩。因此，PCOS绝不是试管助孕的硬性指标，不是有PCOS，就一定要试管助孕的。当然也存在难促性PCOS的情况，但这个比例是非常低的，如果真的碰上了，也只能认命，该做试管还得做。
其他治疗
另外，上述两种方案一般都会配合生活方式干预和（或）其他对症治疗。
因为PCOS是一种糖脂代谢异常的疾病，生活方式干预就显得及其重要，原则是饮食控制和运动，一般需要专业建议。曾经有患友告诉我，当她规律健身节食的时候，就能每月正常排卵，规律来月经；当她不能坚持健身节食的时候，也每月来月经，但量很少，明显是不排卵的假月经。
其他治疗还有药物对症治疗高雄激素和代谢异常等。如对PCOS伴胰岛素抵抗的患者可配合口服二甲双胍。
PCOS是一个慢病，需要长期生活方式和身体管理。在年轻、长期不排卵的PCOS患者中，子宫内膜增生或子宫内膜癌的发生明显增加；而围绝经期的PCOS患者子宫内膜病变和代谢异常的风险加重。因此，对PCOS咱们千万不能放任不管，而要遵循毛主席“在战略上藐视敌人，在战术上重视敌人”的原则，奉行长期管理政策，解决月经、生育问题，改善代谢综合征，预防子宫内膜癌，整体提高生活质量。
附录：
2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的鹿特丹专家会议推荐的标准：
1）稀发排卵或无排卵。临床表现为闭经、月经稀发、初潮2-3年不能建立规律月经以及基础体温呈单相。有时，月经规律者并非有排卵性月经。
2）高雄激素的临床表现和高雄激素血症。临床表现有痤疮、多毛。血清总睾酮、游离睾酮高于正常值。
3）卵巢多囊性改变：B超检查见一侧或双侧卵巢内直径2～9 mm的卵泡数≥12个，和（或）卵巢体积≥10 ml。符合上述3项中任何2项者，即可诊断多囊卵巢综合症。
科普结束
作者介绍
陆小溦医生目前每周一下午出诊“多囊卵巢与排卵障碍”专病。地址：上海新华医院门诊4楼妇科。每周工作日其他时间在门诊14楼生殖中心出诊。
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