【开栏语】恶性肿瘤的发病率不断攀升，严重威胁人类的健康。肿瘤的治疗是一个系统工程，需要科学的方法、高度的责任心和温暖的爱心。广东省中医院肿瘤科张海波教授团队将通过抗癌有道专栏定期推送肿瘤防治最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。抗癌之路，虽道阻且长，但我们愿与您同行！欢迎您持续关注！
随着社会节奏加快，压力增大以及“内卷”的严重，人们的不良情绪似乎也随之而来。结合近年来肿瘤或者说结节的发生率越来越高，发病年龄越来越年轻，不禁让人产生一系列疑问，情绪真的与肿瘤疾病的发生息息相关吗？对于已经确诊的癌症患者，情绪又起到什么作用呢？
下面就请广东省中医院肿瘤科张海波教授为大家讲讲情绪与肿瘤的关系。
一、不良情绪真的会致癌吗？
有一项关于美国全国代表性的样本进行了为期12年的随访，结果显示，比较严重的压抑性不良情绪会更容易导致死亡，这其中与癌症相关死亡率之间也存在着显着关联性(HR=1.70)。可见，不良情绪会对身体带来很多不良的影响，尽管现有的证据还没有将情绪列入一级致癌因素，但是结合个人临床经验来看，情绪在肿瘤疾病发生发展的过程中都起到了极其重要的作用！
在长期的临床观察中我们发现，许多癌症特别是甲状腺癌、胃癌、乳腺癌的发生和情绪关系较大。例如出现压抑性情绪如焦虑、抑郁或恐惧时，胃肠道蠕动就会减低，然后引起食欲不振、胃腹饱满或嗳气等消化不良的症状，而亢奋性情绪如生气、愤怒时，胃酸分泌会增加，胃肠蠕动增强，甚至形成胃食管反流、胃炎，长期会形成胃溃疡、胃痉挛等。
这些就是我们生气时会胃疼的原因，而且长此以往会容易诱导胃癌的发生。此外，长期压力导致的焦虑抑郁状态也非常容易导致内分泌失调，从而引起一些激素水平的紊乱，导致甲状腺癌和乳腺癌的发生等等。
二、确诊癌症要不要告诉患者本人？
鉴于癌症的疾病特点和疗效，一直以来人们都是“谈癌色变”的状态，很多时候家属出于好意都会对患者本人有所隐瞒，担心会对心情产生极大的影响。
对于这个问题，我们一直强调因人而异，总体上现在多数会考虑直接告诉患者。因为随着癌症治疗的进步，现在被诊断的癌症患者中将有一半可以预期存活超过10年，许多癌症由此转变为慢性疾病，癌症已经不再是那么地可怕。
正如一项关于我国乳腺癌患者的随访中发现，知道自己病情的患者生存时间比不清楚的患者更长。因此，对于心态良好的患者朋友，告诉他们病情并不一定会影响心情，反而会一定程度激发其战胜疾病的勇气与信心！
但在癌症患者中，也有20%以上被诊断为抑郁症或焦虑症，这和患者知晓自己的病情也有一定的关联，但往往被忽视。这种不良情绪是癌症的并发症，会容易导致生活质量恶化、抗癌治疗依从性降低、住院费用增加并延长时间，甚至出现自杀以及整体生存率的降低。
因此，作为家属，关心如何治疗，如何提供更好地营养的同时，也应该多关心心理健康，多陪伴，多鼓励，才能共渡难关！
三、癌症治疗中焦虑抑郁会影响疗效吗？
大概10年前一个很有意思的研究刊登在国际顶级期刊《cell》杂志上，实验人员把一群小鼠放在一个“丰富的生存环境”里，即笼子里放有各种小鼠喜爱的玩具，每只笼子中的小鼠数多于8只，保证它们尽情地互动，生活在这种状态下的小鼠被称为“快乐小鼠”。
结果发现，“快乐小鼠”的肿瘤重量比对照组（没有上述条件）的都要低，有的肿瘤不仅变小，还消失了，这证明良性的精神刺激对肿瘤竟有抑制作用！
而在最近召开的2022年美国临床肿瘤学会（ASCO）上，有一项来自我国学者的口头报告引起广泛关注，该报告通过一项临床研究证实，长期的焦虑抑郁确实会导致免疫治疗效果更差，且生活质量更低！其背后的机制可能与不良情绪会对免疫功能造成影响，并形成一种高度免疫抑制的肿瘤微环境有关。
可见，保持良好的心情对于肿瘤患者的治疗和康复都有着相当重要的作用！
四、中医可以如何帮助改善不良情绪呢？
肿瘤相关焦虑抑郁状态可以归属在中医“郁证”的范畴，正如《古今医统》言：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”《金匮翼·积聚统论》篇说：“凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾”。
可见，忧愁思虑，喜怒太过，气机不畅，七情劳欲等不良情绪，容易导致体内正气不足，脏腑功能失调，从而引起气滞、血瘀、湿聚、痰凝毒聚，诱发肿瘤。那么我们在临床上一般如何帮助焦虑抑郁的肿瘤患者呢？
首先，还是应该多进行心理疏导，鼓励患者多做一些自己感兴趣的事，或者说尽可能回归生病以前的生活和工作状态，多与家人沟通，多外出参加锻炼，才能以更好的心态积极应对。
此外，中药、针灸在郁证的治疗上也能发挥一定的作用，我们在临床中通常会使用一些疏肝解郁类的中药，如柴胡、白芍、香附等，方剂如柴胡舒肝散、四逆散、逍遥散等；针灸也可以起到疏通经络，调畅气机的作用。
一些研究还显示天然药用植物中薰衣草、西番莲和藏红花产生的益处可与标准抗焦虑药和抗抑郁药相媲美，黑升麻、洋甘菊和圣洁莓也有不错的应用前景。
最后，希望大家能够明白，保持良好的情绪对于我们防癌抗癌都有着至关重要的作用，所以，为了自己的身体健康，一定要少生气、少抑郁！如果在心情上始终觉得难以克服，不妨来到广东省中医院肿瘤科门诊咨询就诊，我们将始终以耐心和爱心为您排忧解难！
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【团队介绍】
恶性肿瘤辨证论治与精准治疗研究团队以全国名老中医刘伟胜教授为学术顾问，张海波教授为学术带头人。团队与中国科学院北京基因组研究所、国家蛋白质科学中心(北京)、美国MD Anderson癌症中心、美国UCLA大学、英国Cardiff大学、荷兰乌特列支大学医学院（UMCU）合作，研究内容涵盖恶性肿瘤的中西医结合基础与临床研究，包括针灸改善生活质量，中医辨证标准化，分子病理学，液体活检，中医药临床研究，中药药理学，基因组学、代谢组学等多学科研究，致力于提高恶性肿瘤中西医结合治疗水平，并推进中医药国际化。主持国家科技部重点研发计划1项，国自然4项，省部级项目3项，发表论文80余篇（SCI收录30余篇，最高影响因子22.416），出版专著11部（英文专著1部）；获国家发明专利授权2项，获得广州中医药大学科技进步二等奖2项。
【团队主要成员出诊一览表】
【医学指导】
张海波
医学博士，教授，主任医师，博士生导师；师从国医大师周岱翰、朱良春、郭子光、李士懋及广东省名中医刘伟胜教授。
中国中医科学院中青年名中医；首届广东省杰出青年医学人才；广东省“千百十”工程人才培养对象。世中联肿瘤精准治疗专委会、整合肿瘤专委会副会长；中华中医药学会肿瘤青年专委会副主任委员；广东省中医药学会肿瘤精准与整合治疗专委会主任委员；广东省医院协会肿瘤分子靶向治疗专委会副主任委员；广东省中医药学会肿瘤康复与治疗专委会副主任委员；美国肿瘤临床协会（ASCO）会员，中国肿瘤临床协会（CSCO）青年委员。
【本期作者简介】
陈亚栋
医学硕士，中医师，研究实习员。世界中医药学会联合会整合肿瘤专委会常务理事，广东省中医药学会肿瘤精准与整合治疗专委会青年委员，目前从事肺癌、胃肠道等恶性肿瘤的中西医结合临床研究。
供稿：广东省中医院大德路总院内一（肿瘤）科
执行编辑：刘文婷
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
