乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病率首位，近年来北上广等大城市成为乳腺癌“重灾区”，发病率呈上升趋势。
6月21日，由中国抗癌协会康复会、北京爱谱癌症患者关爱基金会共同主办，广东省人民医院协办，罗氏制药中国支持的“妥妥关爱，乳此美丽”暨2019“最美夏至，相拥花城” 乳腺健康公益宣教活动在广州举行。
广东省人民医院乳腺科行政主任廖宁教授指出，受益于不断出现的抗肿瘤新药，HER2阳性乳腺癌患者生存率大大提升，建议女性重视乳腺癌早期筛查。
中国乳腺癌发病年龄偏早
乳腺癌分为4种亚型：Luminal A、Luminal B、HER2阳性和三阴性乳腺癌。其中HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌病例的20%-25%，因其预后差的特点，一度被称为“最凶险的乳腺癌”。1998年，首款靶向药赫赛汀®(通用名 曲妥珠单抗)问世，经过20年时间的检验与沉淀，已帮助3/4的早期HER2阳性乳腺癌患者达到临床治愈（10年无病生存）。但令人担忧的是，仍有25%的患者经过抗HER2治疗后依然会出现疾病复发。
广东省人民医院乳腺科行政主任廖宁教授介绍，“一直以来，大城市都是乳腺癌的重灾区，广州更是乳腺癌发病率最高的城市之一，且呈上升趋势。由于城市女性压力大、晚婚晚育、生活节奏快等原因，大城市女性往往比中小城市更易罹患乳腺癌。可喜的是，随着精准医学时代的到来，目前乳腺癌不断有创新药物得以研发并投入临床使用。今年3月，靶向新药帕捷特®（帕妥珠单抗）已正式在中国上市，帕妥珠单抗是一种全新的靶向抗肿瘤药物，与有抗HER2乳腺癌的赫赛汀®（曲妥珠单抗）在作用机制上协同互补，充分阻断HER2信号通路，在源头遏制肿瘤细胞生长。”
2017年曲妥珠单抗进入国家医保目录，极大地帮助乳腺癌患者切实减轻了经济负担，廖宁教授表示：“希望帕妥珠单抗进入医保目录的这一天也能尽快到来，让更多患者能尽早从妥妥双靶治疗方案中获益，拥有更多治愈的机会。”
廖宁还指出，相对于欧美国家，中国人群的乳腺癌发病率高峰主要集中在45岁-55岁以及55岁-60岁这两个高峰，乳腺癌患者更为年轻。“这其中有环境、精神因素等多种原因，中西方人群之间的差异也是我们目前正在研究的方向。”她提到，有不到10%的病人虽然可能没有表现出家族史，但检测胚系时存在乳腺癌遗传基因，这部分人群如果能早期筛查出来提前干预，将大大降低乳腺癌发病率。
乳腺癌患者食疗要当心
乳腺癌患者在接受治疗时，往往容易出现骨质疏松。骨质疏松，又称为“疏松的骨”，是一种在我国非常常见的骨骼疾病。研究发现，50岁以上人群中大约有1/2的女性及1/4的男性会因未治疗的骨质疏松而发生骨折，给患者带来极大痛苦。
在活动中，广东省人民医院骨质疏松防治中心吴文教授为大家科普了如何预防骨质疏松，吴文教授介绍：“骨质疏松主要由于遗传因素和环境因素所导致。另外需要引起公众重视的是一些治疗疾病的基本药物也可导致骨丢失，例如癌症化疗药物、乳腺癌治疗中芳香化酶抑制剂、类固醇等。”虽然骨质疏松的危害巨大，但公众也不必过于恐慌，因为骨质疏松是可防可控的。吴文教授进一步介绍：“若患有骨质疏松，患者需尽快到医院进行正规治疗；同时在平时生活中，规律的锻炼以及从饮食及药物中补充足量的钙剂和维生素D则可以帮助延缓骨量的丢失及预防骨折的发生。”
另外需要强调的是，饮食也是影响乳腺癌患者治疗效果的因素之一，但却容易被患者所忽视。适当的饮食，有利于各种治疗手段的实施和疾病康复，并可提高生活质量；而饮食不当，则可能影响肿瘤患者的治疗效果，对疾病康复会产生不利影响，降低生活质量。
广东省人民医院中医科副主任医师、医学博士林举择主任介绍：“从中医角度来讲，肿瘤患者的食疗有 ‘四因制宜’之说，即因时制宜、因地制宜、因人制宜、因病制宜，其可以概括为患者需根据四季气候特点的不同、各地区长期饮食习惯的不同、每个患者所处疾病阶段、民族、生活习性等的不同，以及肿瘤种类不同其饮食禁忌也不同这四方面，在食物的选择上加以注意和区分。”同时根据乳腺癌的疾病特点，患者应在西医不同的治疗手段期间进行不同的食疗。
林举择介绍：“乳腺癌患者在手术后宜补充高蛋白、易消化，具有益气养血、健脾和胃、理气祛湿功效的食物；化疗期间宜补充高蛋白质食品，避免进食油腻、生冷和不易消化的饮食，对于白细胞低下免疫抑制的患者，一些药膳食材例如红枣、黄芪等均有助于白细胞的升高；放疗期间宜选服清肺养胃、滋润生津功效的食物，例如雪梨、荸荠、西瓜等；而在内分泌治疗期间宜补充补肝肾，清虚热，养心神功效的食物。”
乳腺癌患者在治疗至康复期间，除了需要医生对患者进行全方位、个体化诊疗外，护理对于乳腺癌患者的康复也是至关重要。疾病治疗的不同阶段，关注的重点也有所不同。
广东省医学科学院肿瘤中心乳腺科护士长陈楚吟表示，“总体来讲，处于治疗期间的患者，主要以医护干预为主，医护人员需要针对不同时期可能出现的问题，及时进行干预，避免或减轻一些副作用的发生，同时帮助患者树立战胜病魔的信心，并积极配合治疗。对于康复期的患者，则以患者及家人为主，康复是一个艰难而漫长的过程，在这期间，患者必需对锻炼、心理状态、饮食及日常起居等各方面进行合理安排，社会支持也必不可少，相信通过医护患三方的共同努力，康复之路一定会走得更长远。”
【记者】严慧芳
【作者】 严慧芳
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