在外科手术所包括的基本技术中，如切开、止血、分离、缝合等，手术中发现、识别以及分离解剖平面的技术是最主要和重要的当术者顺利的仔细的完成解剖平面时候，出血和组织创伤的发生可减到最小从术者完成解剖的细节和速度上可辨别是富于经验的专业外科医生还是新手，我来为大家讲解一下关于系统解剖及断层解剖?跟着小编一起来看一看吧!
系统解剖及断层解剖
在外科手术所包括的基本技术中，如切开、止血、分离、缝合等，手术中发现、识别以及分离解剖平面的技术是最主要和重要的。当术者顺利的仔细的完成解剖平面时候，出血和组织创伤的发生可减到最小。从术者完成解剖的细节和速度上可辨别是富于经验的专业外科医生还是新手。
随着医学科学和技术的进步，提供最小的外科治疗损伤是医学界和广大患者的共识;外科手术是以研究活体器官结构与功能为基础的一门科学，当然，为解剖而解剖不是外科治疗的目的，然而，对受累器官的精准解剖一定是提供最佳外科治疗的前提。笔者在外科实践中，认为活体膜结构的识别和血管的分离技术是切实可行的连接解剖学和临床外科实践的有效技术方法。
我们所说的膜，是腹膜之间或筋膜之间由疏松结缔组织充填的间隙，有神经、血管通过和淋巴结存在。膜虽然是客观存在，但是没有特殊的外观特征，肉眼也不易识别，手术操作中需要靠精准的手感去发现。如果找到正确的解剖平面，在膜与膜之间的层面分离，很少需要锐性切割，而且较少有阻力和出血，能够保持术野的清晰，顺利达到血管解剖或淋巴结清扫等目的;如果遇到阻力，则是筋膜增厚形成的韧带，是血管出入脏器或分支的部位，即是需要结扎和切断的部位。
传统用于分离组织和解剖平面的手术器械是剪刀，剪刀是外科解剖分离的基本工具，如何应用剪刀也是外科医生的基本功。剪刀具有钝性和锐性分离相结合的特点，一般的血管分离的方法是：血管常用钝头剪刀作锐性解剖，一旦血管得到充分的显露，使用debakey镊子（血管镊子）小心抓住表面的血管外膜并反向牵拉周围组织，沿血管侧壁作锐性分离，可以识别在血管和血管周围组织之间的无血管层面。应用剪刀分离的优点是，简单方便，锐性和钝性分离可同时进行，特别是不熟悉膜结构解剖等特殊的情况下，剪刀可逐层分离，不伤及重要结构。但是在剪刀解剖和分离血管过程中，有时某些微小血管的出血导致术者或助手不得不终止手术，用纱布压迫，影响手术进程。
我们知道常见的组织分离方法基本上分两大类，一是锐性分离，二是钝性分离。锐性分离常用的工具是组织剪、手术刀及电刀等；钝性分离的工具较多，如止血钳、“花生米”、直角钳、刀柄、手指等。
在精准外科实践中，特别是肿瘤外科手术中，一般提倡锐性分离，即按照肿瘤外科原则，锐性分离组织间隙，以血管解剖为基础，完整切除肿瘤组织、周围筋膜及所属淋巴结。在主要应用锐性分离的同时，也不能否定钝性分离的作用；但应该强调的是，应用钝性分离时，一般也是以锐性分离为基础，具体地说，只有在采用锐性分离的方法离断组织间隙的“硬膜”之后，才可以用“花生米”等钝性分离的工具进行分离，这样相比于从开始到结束分离一直采用锐性工具的效果更好，会达到事半功倍的效果。
因为在这种情况下钝性分离对组织的损伤较小，可以大刀阔斧地进行，不会像利用锐性分离工具那样有可能对组织造成锐性损伤；如果不首先使用锐性分离方法突破组织间隙，而是开始就用“花生米”分离，则会撕裂组织。所以钝性分离应紧随锐性分离之后，当钝性分离遇到阻力时，不能勉强分离，而是再用锐性分离方法，这样钝性、锐性分离相结合，达到精确分离解剖平面的目标。
随着电外科的不断发展，特别是在肿瘤外科手术中，很多学者主张用电刀作为血管解剖尤其是淋巴结清扫的工具。电刀通过产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。
大家知道，切口缝合时，应在保持组织无张力的状态下进行，与之相反，组织的切开和分离应在一定的张力下展开，特别是现在大多数医生习惯于用电刀分离，所切开的组织层面更需保持一定的张力，利用电刀的热作用在组织保持张力的条件下“烫开”组织，达到组织分离的目的，并把对周围组织的灼伤减少到最低程度；相反如果忽略电刀的热力切开作用，在应用电刀时自觉或不自觉像利用普通手术刀那样强调锐性机械作用切开分离组织，不但切开分离的效果较差，甚至会造成副损伤。所以，电刀的切开，需要两个条件，一是所切开的组织层面保持一定的张力；二是利用其热力切开作用。
电刀的使用很好地实现了锐性分离和预防出血的手术原则，但电刀解剖的前提是术者必须对所要解剖的平面及周围组织结构有准确的认识，否则会伤及深层重要结构；因为使用电刀切断任何部位的组织出血都比较少，有时在没有注意的情况下可能会偏离了沿筋膜的剥离层次。另外，若电刀紧贴血管壁解剖（在肿瘤淋巴结清扫中），电刀对需保留血管壁的灼伤也是不得不考虑的问题，因为电刀的工作原理是电热直接通过组织，电流通过患者身体，其热效应的大小取决于电极与身体组织接触面的大小，其所需电量大，热扩散范围大，对周围组织损害较大，在距离电切1厘米处尚可见到组织改变，因而电刀在重要部位不宜应用。
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