本文摘自2015年7月李辛在美国国际中医语音学院的专题讲座“一个中医眼中的抑郁症”
内在焦虑与志意过用听众：躁郁综合征可以介绍一下吗？
李辛：2005年我从北京搬到上海，发现躁郁综合症在上海比较多见，很多对自己高标准严要求的人容易得，他们往往会长期服药。
关于躁郁症，其实它更偏向于焦虑症，而不是抑郁症。躁郁症的抑郁状态和焦虑状态，可以看作是是同一个问题的不同阶段，和神机、气机的开阖不利导致的能量在“郁积和耗竭”的两头摆动。
躁郁症会出现周期性的变化，常常是一个抑郁状态，然后转变到焦躁的状态，能量郁积到高点，又没有平衡均匀的“神气”流转通道，就会在习惯的、既定的“通路”上爆发、释放，把自己的神气都抛洒出去，有点像火山爆发。抛洒完之后呢，内部的压力减轻，能量也衰竭了，然后就停留在一个相对的低能量的运行状态，这就是所谓的抑郁状态。
这个过程里，没有一个正常的过渡和缓冲。
我观察到，这类人群的精神状态（神），都偏紧，偏完美主义，向好之心过于旺盛，从她的神态、体态、表情、表达可以观察到，比如她坐在那里的时候，手、脚、肩膀、腰背都会比较紧，语速快、思维也快，或多或少都有一些“高敏感、低稳定”的特质。
通常这类人群的成长环境、生活环境和工作环境也会有某种程度的类同。比如从家庭来说，她可能从小没有得到太多的支持和认可，父母对她的要求会多一点，让她放松的机会不多，安全感不足，有一种“需要证明自己够好”的倾向。
这样的人成家立业之后，如果家庭生活中，夫妻之间缺乏一种真正的、深入的、让人放松的交流，也会使得她一直要“端”在那里。这也会加重“内在的焦虑和不安”。
这类人的生命力往往是比较强的，在内外焦虑和压力的压迫下，一般也更多的会遵循或跟随“社会主流价值观”，但生命力的出口和自我创造往往又过于单一，更多关注于“实现成功、社会认同、紧跟时代、不能落后”等外部标签。
这一类人，因为生命力比较强，出口又比较少，遇到合适的机会，可能会以特别积极、热忱的态度去对待某个人或某件事，比如爱情、事业，或者是公益、慈善，把能量在某个点、某段时间里以强烈的、高压的状态去投射在某个目标上。
这样常常会把自己的能量快速消耗掉，消耗的过程是躁动不安的状态，消耗完了，就进入了低落抑郁的状态，不断重复。
这里的原因，除了前面说的内在焦虑、自我加压、过度追求认同，还有就是社会支持比较少，真实深刻的关系建立不足；从生活的面向来说，她的真实感受、真实交流和真实表达可能不够。生命的树枝只朝着一个地方长过去了，不够均衡。
我遇到的不少这类病人，在过去的几十年中，一直是活在某个相对固定的角色中。这个角色呢，还多半不是她自己选择的，可能来自周围的暗示，使她觉得我只要变成这样一类人才是对的。这就是活得不够接地气，都跟着外面的标准走了，不知道自己真正想要什么。
《黄帝内经·灵枢·终始》说：“深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。”
这一类人在治疗上，针刺是必须的，头上可用印堂、百会、率谷等穴位，还可以扎太冲、太溪，还有关元、气海，不要用强烈的手法，就是轻轻地扎进去，然后留针，每次扎的穴位不要太多。
这样做的目的，一是减轻头部的能量淤积，所以也可以自己按揉以上头部穴位，或者用牛角梳慢慢梳头，会找到一些痛点，然后再重点按揉；二是“以移其神”，因为这类人很少把注意力放在自己身上，放在属于自己的生活上，而过度地关注外界和外界对他的评价。
我们扎针的时候，动作可以慢一点，在一个安静的不受打扰的环境里，感受、与病人神气相应，让他闭上眼睛、不闻不问外界，专注而放松的把针慢慢地拿起来，让她看见你的针，然后轻轻地、慢慢地扎进穴位中，然后引导她把注意力放在针上，不需要重的手法。这个其实就是把她的神带回到身体上来，因为平时，病人的精气神都跟着她的思想和计划在外面飘。把神收回来是第一步。
前面的文章里提到过，身心是一体的，心理上的疾病，同时映射了身体上的瘀堵，所以，在医生针刺治疗的同时，病人自己需要主动有调整自己生活作息的决心，其中最重要的一点就是运动，运动对恢复健康的原理已经在前面解释过多次。
但我观察到，大部分的病人似乎宁愿在精神和肉体的双重病痛下长期熬着，或者一家家的医院、诊所看过来，一个个的药尝过来，当你告诉她，必须动起来，他们往往点头赞同，然后下一句又是：医生，我吃哪个药更合适？……
在此，我想提醒各位，如果自己不开动起来，医生的力量是有限的，药物也只是治标不治本，本，掌握在我们自己的手里。
关于怎么动，这里先做一个简单的建议，可按照自己的体力调节：
- 气虚或瘦弱型的，
每天走路一小时以上至全身温热，手指饱满。
太极、八部金刚、八段锦、瑜伽等温和项目选一，每天练习一到三次。
深蹲30到60个。
- 体力较足或实滞型的，
每天慢跑20-40分钟。除了以上温和项目之外，建议增加对抗性的运动，比如网球。
- 适度减少社会交往。
- 睡前静坐片刻。
运动的目的，是把积聚在某处的“热点”均匀疏散到全身，成为流通的能量。这部分完成后，躁郁症的症状将会大大缓解，甚至消失。
躁郁综合症的病人，如果她的生活环境还比较好，情感上也没有太大的受伤，是比较容易调治的。我发现有一批这类的肿瘤患者，尤其是女性，她们或曾有躁郁史，但往往还有过精神、情感上的创伤，或者心里形成了很大的怨和恨，这个就有难度了。
任何病，如果病人有着很大的怨恨，这个强烈的负面情绪会改变整个神和气的格局，会容易往坏的方向发展。
（未完待续）
注1：本篇内容将收录在李辛的新书《精神健康讲记——一个中医眼中的心身调适与精神发展》，预计2019年后半年出版。
注2：更多李辛医师讲解的“中医”和“精神健康”类文章，刊登在微信公众号“李辛的空间”（2017年11月起），以及腾讯QQ“李辛的空间”（2017年11月前）。
关于作者
李辛，中医师，心身医学硕士。师承国家级名老中医宋祚民先生。
著有：《Traditional Chinese Medicine: Back to the sources for a Modern Approach》2013年瑞士，英文版。
《儿童健康讲记：一个中医眼中的儿童健康、心理与教育》2015年，立品图书。
《经典中医启蒙：一个中医眼中的生命、健康与生活》2018年5月，立品图书。
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