随着我国人口老龄化，老年人三高患者的数量越来越多，关爱老人，我们无法回避老年人三高问题。首先我们需要清楚什么年龄属于老年人？根据世界卫生组织的定义，将年龄>65岁以上的人群归属于老年人。那么老年糖尿病患者的血糖、血压、血脂应控制在什么范围？下面我们展开详细讨论。
1.血糖：
要制定2型糖尿病患者综合血糖调控目标的首要原则是个体化，应该根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症的严重程度等进行综合考虑。一般来说，因为老年人对低血糖的耐受能力较年轻人要差，发生低血糖的症状不典型等，故老年糖尿病患者的血糖控制应基于力争最优化的治疗和管理而又避免过度医疗和规避治疗风险的理念。总的来说可以参考以下3个标准：
（1）糖化血红蛋白≤7.0%：相应空腹血糖在4.4−7.0mmol/L和餐后2小时血糖≤10mmol/L。这样的血糖水平适用于新诊断、病程<10年、胰岛β细胞功能尚好、预期生存期在10年以上且低血糖风险低、以非胰岛素促泌剂降糖药物治疗为主，自理能力好或有良好辅助生活条件的老年糖尿病患者。
（2）糖化血红蛋白7.0%−8.0%:对应的空腹血糖<7.5mmol/L和餐后2h血糖<11.1mmol/L。适用于预期生存期大于5年、有中等程度并发症，有低血糖风险，应用胰岛素促泌剂类降糖药或以多次胰岛素治疗为主、自我管理能力欠佳的老年糖尿病患者。
（3）糖化血红蛋白>8.0%−8.5%:对应的空腹血糖<8.5mmol/L和餐后2h血糖<13.9mmol/L。适用于血糖控制有难度、预期寿命小于5年、有严重低血糖发生史且反复合并感染、急性心脑血管病变、完全丧失自我管理能力也无良好护理的老年糖尿病患者。
总之要记住我们行业的一句话“高血糖的生命是以年计算的，低血糖的生命是以秒计算的”。也就是说，控制血糖千万条，安全第一条！
2．血压
根据目前多个国内外心血管专业指南推荐，老年糖尿病合并高血压血压控制目标为<140/85mmHg。可根据患者高血压病程、糖尿病病程、一般健康状况、有无心脑血管病变及尿蛋白水平等情况设置不同的血压控制目标。新诊断、心脑血管病变轻微、能耐受更好血压控制且合并糖尿病肾病以蛋白尿排出为主的老年糖尿病患者，可是血压逐渐控制到<130/80 mmHg，尽可能减轻肾脏负荷延缓肾脏病变进展。
和血糖控制类似，对于高龄、合并多种疾病的老年人，血压控制可以相对要求放宽，因为血压控制太严格有时会导致脑部血流供应不足等问题，因此也要记住安全第一条！
3.血脂：
血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL−C)是老年糖尿病患者必须关注的指标。对合并动脉粥样硬化心血管高危人群的糖尿病患者，LDL−C主要目标为<2.6mmol/L，有其他心脑血管病变因素存在的极高危人群LDL−C应<1.8mmol/L。其他目标则是甘油三脂<1.7mmol/L。推荐长期口服他汀类药物降血脂，并可预防冠心病发生。
总之，高血糖、高血压和高血脂是伴随着2型糖尿病出现最常见的三个并发症。控制好这三个指标，可预防心脑血管疾病的发生发展，保证日后生活质量。
#清风计划#
,
