文by 虾米妈咪 2012年4月
手足口病并不可怕。了解手足口病的传播方式，才能更有效预防控制疾病。
手足口病是由多种（型）肠道病毒引起的，以婴幼儿发病为主的，以口、手、足、肛周发生疱疹为主要特征的急性传染病。2008年5月，卫生部将其列入传染病防治法规定的丙类传染病。
手足口病的元凶
手足口病是由多种（型）肠道病毒引起的，当然，并非所有的肠道病毒都会引起手足口病，目前，全球所呈报的引起手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中包括柯萨奇病毒A组的4、5、9、10、16型，B组的2、5、13型，以及埃可病毒和肠道病毒71型。在非流行期时，以散发病例为主，各种（型）肠道病毒都可检出；当暴发流行时，常以一种病毒或少数几种病毒为主。其中柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见，我国主要以CoxA16为主，EV71少见。
手足口病的临床诊断
主要根据症状诊断。此外，实验室诊断标准：
1、病毒分离：从咽拭子或咽喉洗液、肛拭子或粪便、脑脊液或疱疹液，及其他组织标本中分离肠道病毒。
2、血清学检查：血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清中IgG抗体4倍以上升高。
3、核酸检查：咽拭子或咽喉洗液、肛拭子或粪便、脑脊液或疱疹液，及其他组织标本中检测到病原核酸。
手足口病的临床表现
潜伏期：感染肠道病毒后，一般有3～7天的潜伏期。这期间，患者不会有任何症状，但是体内病毒大量复制。
前驱期：发病初期，症状不明显，只是发烧、咳嗽、头痛、食欲不好等症状，无法与普通感冒相鉴别。
症状明显期：大部分手足口病的症状较为轻微，预后良好，仅表现为皮疹、口腔炎，有时伴发热，病程约1周左右后完全康复。在类似感冒的前驱症状后的当天或第二天即会出现皮疹。典型的皮疹主要散发在手心、足心、口腔黏膜、肛周，少数患儿可发生在四肢及臀部，躯干部极少见。皮疹为粟粒样斑丘疹或水疱，周围有红晕。玫瑰色斑疹或斑丘疹先发生于手指屈面及其掌面、脚趾和脚掌等部位，出现1天后，即有部分皮疹形成米粒或豆粒大小（直径约1～3mm）的清晰水疱，通常并无痛感，数量多加之汗液刺激会出现痒感，过度搔抓会导致继发感染。随着病情发展，可能出现类似咽峡炎的症状，硬软腭、舌尖、舌侧缘、两颊、唇齿黏膜可陆续出现散在的白色小水疱，水疱破溃成小溃疡后有疼痛感，会影响到进食（婴幼儿表现为流口水、拒食）。发热是主要伴随症状，但通常体温不高。
约0.3%的患儿可能发展为重症，如果能及早发现及早治疗，挽回生命的可能性会大大增加。如出现下列情况提示有危重症可能：若精神萎靡、烦躁不安、高热不退（体温持续≥39℃，药物及物理降温效果不佳）、频繁呕吐、肢体震颤或无力、呼吸心率明显加快、身体出汗部位不对称等及3岁以下拒食的患儿应及时就医；若面色苍白、呼吸困难、皮肤出现大理石样花纹等需紧急就医。
转归期：体温下降，皮疹初若无继发感染，一般2-5天内水疱逐渐干燥，形成深褐色结痂，脱痂后不留瘢痕。
手足口病的治疗和护理
与其他病毒感染一样手足口病是自限性疾病，抗病毒药物和干扰素可以缓解病情、减少合并症，但并没有特异性的治疗药物，因此家庭护理显得尤为重要。通常没有合并症的患儿可以在家治疗护理。
一般护理：休息，开窗通风，保持室内空气流通。
对症护理：
针对发热的护理：使用物理和药物降温的方法，注意补水。请参考《婴幼儿发热的家庭护理细节》。
针对皮疹的护理：保持皮肤清洁，及时更换棉制内衣，修剪指甲避免过度搔抓，以免造成皮肤损伤和感染，皮肤瘙痒处可局部外涂炉甘石洗剂，当疱疹破裂并伴皮肤继发感染时，可局部外用抗菌药膏（千万不要用含激素的药膏）。
针对口腔的护理：常用温凉开水或淡盐水漱口。针对口腔内水疱破溃后的小溃疡，可适当使用药物保护创面促进溃疡愈合。
饮食护理：患病期间，孩子的消化功能减弱，饮食上应给予易消化的营养食物。出疹期间，尤其在口腔内水疱破溃成小溃疡期间，可以多给予一些温的流质饮食。伴有口腔溃疡症状的患儿对维生素B2和维生素C需要量大，疾病期间的饮食中可以多配合此类含量丰富的新鲜蔬果。病愈后可及时补充富含蛋白质和维生素的食物。
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【虾米妈咪】儿科医生，知名公益科普作者，著有《虾米妈咪育儿正典》。新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈（@虾米妈咪的微博），搜狐医疗类行业最佳自媒体人（儿科医生虾米妈咪），知名母婴类微信公众账号（儿科医生妈妈）创办者。
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