留尿的优雅说法（你说紫色代表高贵）

无论在中国古代还是欧洲，紫衣曾经是君王的服饰，深受皇宫贵族的青睐。色彩学里，紫色代表高贵、优雅。那么紫色一定是高贵的吗？如果是紫色的尿呢？

近日，科室收治一位60多岁的脑卒中女性患者。该患者已留置尿管3月余，笔者仔细观察发现尿袋和尿管都有一层淡紫色，尤其是尿管与尿袋的接口处紫色更深，且尿液中有大量的絮状物和沉渣，站在床旁就能闻到一股难闻的气味。尿常规示白细胞（），pH=7.3。

尿液中沉渣常见，絮状物常见，但紫色尿液不常见。这是怎么回事？查阅文献后才了解，原来这就是紫色尿袋综合征，是指长期留置尿管后尿管、尿袋出现色素沉淀，呈现紫色的现象。

留尿的优雅说法（你说紫色代表高贵）(1)

出现紫色尿袋综合征的原因是什么？

产生紫色尿液的主要原因是色氨酸经细菌代谢后产生的吲哚硫酸盐在碱性环境下催化吲哚酚生成蓝色的靛蓝和红色的靛玉红。根据三原色原理，二者混合成为紫色。

留尿的优雅说法（你说紫色代表高贵）(2)

发生紫色尿袋综合征的高危因素有哪些？

老年女性、留置导尿管、长期卧床、长期便秘、泌尿系感染、尿液pH值过高、过多摄入色氨酸、肾功能衰竭等都是发生紫色尿袋综合征的高危因素。该现象在老年女性身上最常见，尤其是长期留置尿管者，且尿袋时间使用越久，紫色越深。据报道，国外一位学者追踪养老院里的19位留置尿管的老年女性半年时间，发现有8位出现紫色尿袋综合征（42.1%）。

留尿的优雅说法（你说紫色代表高贵）(3)

（网络图片，侵权删）

如何护理紫色尿袋综合征患者？

一般认为，紫色尿袋综合征属于良性过程，但往往与泌尿系感染相关，也必须引起重视。处理措施包括定期更换尿管和尿袋、抗感染、酸化尿液、改善胃肠道功能等。

定期更换尿管和尿袋：尽早拔除尿管，如不能拔除尿管，则定期更换，一般2周更换一次；选择抗返流功能的尿袋，防止尿液返流至膀胱，造成逆行感染。冲洗会阴，保持会阴部清洁。

抗感染：选择硅胶气囊导尿管，使用抗微生物活性材料的尿管，或使用能抑制尿管表面细菌生物被膜沉积和延缓结壳效应的特殊涂层，可减少因尿管引起的感染。督促患者每日饮水2000mL以上，生成的尿液能够冲洗尿路，防止细菌进入膀胱。鼓励患者加强主被动运动、勤翻身，以利于排空膀胱，降低残余尿和尿钙含量，预防结石和感染。必要时使用抗生素，在出现尿液浑浊、脓尿、血尿、尿液引流不畅时，可采取膀胱冲洗。

03 酸化尿液：采取食疗法，服用维生素C等方法降低pH值。

04 改善胃肠道功能：增加水分、膳食纤维和维生素C的摄入。减少富含色氨酸的食物摄入，如香蕉、豆制品、乳制品、鱼类等。加强腹部顺时针按摩，适当增加运动量，促进胃肠道蠕动，采取合适的排便体位，必要时行肛门扩张训练，使用开塞露等辅助排便。

后续：经过积极治疗和护理，该患者尿液颜色逐渐转为透明的淡黄色，刺鼻的气味也渐渐淡了。尿常规正常后，便拔除了导尿管，开始进行间歇导尿……

参考文献

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作者简介

文章作者：李免花

作者单位：中南大学湘雅二医院康复医学科

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