王琳琳，战略支援部队特色医学中心（原306医院），儿科
医研部医学科普中心 编辑
孩子发烧，家长们难免会焦虑着急。去医院怕交叉感染，自行在家又不知道如何护理宝宝。笔者就此说明一下孩子发烧时家长应如何应对。
发热的原因很多，儿童最常见的原因是各种感染性疾病，包括各种细菌、病毒、支原体感染等等。发热是机体应对感染的一种表现，并非一出现发热就一定要迅速退烧使体温降至正常。
首先，要知道孩子的正常体温范围为36~37.5℃之间，并且一般以耳温和肛温为标准。一般测量口腔、腋下、肛门、耳内温度，正常体温范围：口腔36.2~37.3℃之间；腋窝处为35.9~37.2℃之间；肛门处和耳温为36.5~37.5℃之间。一般来说，体温＜38.5℃，可采取物理降温，鼓励孩子多喝水，可以少量多次饮用，给予宝贝温水擦浴或洗个温水澡，注意不要吹对流风。擦浴时重点擦腋窝、脖子两侧、腹股沟等血流丰富的部位。值得注意的是枕后、耳后、腹部、脚心等部位不宜采取降温措施。年龄较小的婴儿或正在使用头孢等药物的宝贝，禁止酒精擦浴。
家长需要了解的是，应用退热药物的适应证是儿童因发热表现出不适，体温＞38.5℃，可给予口服退热药物。研究显示，体温在38.5℃以上的儿童通常会有不同程度的不适症状，比如烦躁、易闹等表现。无论国内还是世界性的指南，口服布洛芬或对乙酰氨基酚是公认的对孩子最安全的退热方式。其中，3个月以上的宝宝可以口服对乙酰氨基酚，6个月以上的宝宝可选择布洛芬。不推荐两种药物交替使用（降温效果优于单一使用，但不能改善舒适度）。对有高热惊厥史的儿童，建议体温在38.0℃时就积极采取降温措施，口服退热药。
口服退热药，通常使用间隔为4~6小时，24小时内不超过4次，孩子发烧时，先摸一下手脚，如果手脚冰冷则体温还将呈上升趋势，此时可为孩子搓手搓脚，可有助于退热及缓解不适。
很多家长往往在孩子发烧时给孩子"捂汗"，这种做法是错误的。孩子发烧时，很重要的护理就是应减少衣物，捂汗不仅无助于退热，反而容易加重发热，甚至出现"捂热综合征"、高热惊厥。
什么情况下必须去医院？
(1) 宝宝小于3个月，突然出现发烧症状。
(2) 发烧已经超过5天尚未缓解，需要就医查明准确原因。
(3) 体温超过38.5度，已服用乙酰氨基酚或布洛芬，2个小时后仍未退热。
(4) 宝宝精神极度萎靡，几乎不说话，也不想吃东西。
(5) 已出现中重度脱水现象，小便次数及尿量大幅减少。
(6) 出现热性惊厥的现象，且程度较重不止一次。
(7) 宝宝刚接种过疫苗，体温超过38.5度且持续24小时以上，需要就医。
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