鼻咽癌哪种人易得(鼻咽癌的认知常识)(1)

之前癌度已经就鼻咽癌的基因突变和靶向治疗进行了详细叙述,有很多癌友反映,对鼻咽癌没有一个准确的了解,下面就鼻咽癌的基础知识进行概述。

鼻咽癌哪种人易得(鼻咽癌的认知常识)(2)

鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤,在我国发病率很高,是我国的特色癌种。因高发于我国南方广东、广西、湖南及香港、澳门等地区,又被称为“广东瘤”。

鼻咽癌哪种人易得(鼻咽癌的认知常识)(3)

易发部位

鼻咽癌最常见于鼻咽顶部,其次为侧壁和咽隐窝,有时可多发。

扩散途径

  1. 直接蔓延。向上可侵犯并破坏颅底骨,晚期可侵犯Ⅱ~Ⅵ对颅神经,出现相应症状;向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根,向前可侵入鼻腔和眼眶,向后侵犯颈椎,向外侧可侵犯耳咽管至中耳。

  2. 淋巴道转移。鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管,故本癌早期即可发生淋巴道转移,约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。先转移到咽后壁淋巴结,再到颈深上及其他颈部淋巴结,极少转移到颈浅淋巴结。颈部淋巴结转移常为同侧,其次为双侧,极少为对侧。

  3. 血道转移。常转移到肝、肺、骨,其次为肾、肾上腺及胰腺等处。

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症状

鼻部:回吸性涕血为主要症状,表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血,早期多为血丝,时有时无,晚期出血较多,可有鼻血。除此之外,单侧或双侧鼻塞也是鼻部症状,并且随着病情进展,鼻塞加重。

耳部:听力下降、耳积水、耳鸣是常见症状,有时还可伴发卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。

眼部:向外视物呈双影,向内斜视、复视。主要表现为复视,占6.2%~19%。

头面部:68.6%出现头痛,早期头痛部位不固定且呈间歇性,晚期则为持续性偏头痛,疼痛位置固定。10%~27.9%可表现为面部麻木,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。

其他:牙关紧闭、吞咽困难、声音嘶哑等也是鼻咽癌可能出现的症状,严重时还可出现全身性的体力下降、身体消瘦。

自我检查

  1. 是否生活在我国鼻咽癌发生的高发地区、年龄是否在40岁以上。

  2. 是否经常接触到一些油烟、化学毒物,是否会吸烟、饮酒。

  3. 家人或亲属是否有患鼻咽癌的。

  4. 是否出现过不明原因的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄、耳鸣等症状,而且有的症状反复出现。

  5. 经常用手触摸自己的颈部,如果能触及到淋巴结就说明淋巴结肿大。

如发现可疑症状,请尽快到医院进一步检查,以便及早确诊。

预防措施

针对鼻咽癌的发病诱因,可以注意以下事项进行预防:

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  1. 尽量避免长期暴露在污染严重的环境中,并积极戒烟、戒酒。

  2. 少吃咸鱼、腌肉等食品,因为其中含有致癌物质亚硝胺。

  3. 注意气候变化,预防感冒,保持鼻及咽喉卫生,避免病毒感染,积极治疗鼻腔及鼻咽部炎症、溃疡等疾病。

  4. 对于反复出现治疗效果不佳的鼻堵、鼻衄、流涕等症状不要轻视,应尽早到正规医院就诊,如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕,以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时作详细的鼻咽部的检查。

  5. 鼻咽癌高发地区和有鼻咽癌家族史的人,应进行鼻咽癌普查,EB病毒检测可以作为普查的一项指标,约80%的鼻咽癌患者EB病毒检测阳性。

疑似患者应做的检查

鼻咽癌的检查目前主要有鼻镜、穿刺活检、血清检测、影像学等几种手段,可以较精确地对鼻咽癌的进行诊断。如果患者怀疑有鼻咽癌,应及时到医院接受鼻咽癌的检查,尽早确诊,方便治疗。

1、鼻镜检查

2、穿刺活检

3、血清检测

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目前主要是化验血里面的EB病毒的抗体和EB病毒游离DNA。

前者有IgA/VCA、 IgA/EA等检测,间接推测肿瘤在体内存在的可能,方法简便,现多用来筛选一些高风险人群;后者是直接定量检测血浆游离EB病毒DNA,准确性较好(敏感度、特异度可达90%),另外,该指标可以较灵敏地反映体内肿瘤的负荷,一定程度上可预警肿瘤的复发或远处转移。

需要强调的是,单凭EB病毒血清学的结果还不能断定就是鼻咽癌,EB病毒抗体阳性,说明你感染过EB病毒,EB病毒感染不等于都会发展为鼻咽癌,要配合其它临床检查。

4、影像学检查

编者:vivienyuan

参考资料:

  1. 鼻咽癌诊疗规范----复旦大学附属肿瘤医院

  2. 百泰生物----患者问答


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