鼻咽癌哪种人易得（鼻咽癌的认知常识）

鼻咽癌哪种人易得（鼻咽癌的认知常识）(1)

之前癌度已经就鼻咽癌的基因突变和靶向治疗进行了详细叙述，有很多癌友反映，对鼻咽癌没有一个准确的了解，下面就鼻咽癌的基础知识进行概述。

鼻咽癌哪种人易得（鼻咽癌的认知常识）(2)

鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，在我国发病率很高，是我国的特色癌种。因高发于我国南方广东、广西、湖南及香港、澳门等地区，又被称为“广东瘤”。

鼻咽癌哪种人易得（鼻咽癌的认知常识）(3)

易发部位

鼻咽癌最常见于鼻咽顶部，其次为侧壁和咽隐窝，有时可多发。

扩散途径

直接蔓延。向上可侵犯并破坏颅底骨，晚期可侵犯Ⅱ～Ⅵ对颅神经，出现相应症状；向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外侧可侵犯耳咽管至中耳。
淋巴道转移。鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管，故本癌早期即可发生淋巴道转移，约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。先转移到咽后壁淋巴结，再到颈深上及其他颈部淋巴结，极少转移到颈浅淋巴结。颈部淋巴结转移常为同侧，其次为双侧，极少为对侧。
血道转移。常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。

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症状

鼻部：回吸性涕血为主要症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血，早期多为血丝，时有时无，晚期出血较多，可有鼻血。除此之外，单侧或双侧鼻塞也是鼻部症状，并且随着病情进展，鼻塞加重。

耳部：听力下降、耳积水、耳鸣是常见症状，有时还可伴发卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。

眼部：向外视物呈双影，向内斜视、复视。主要表现为复视，占6.2%～19%。

头面部：68.6%出现头痛，早期头痛部位不固定且呈间歇性，晚期则为持续性偏头痛，疼痛位置固定。10%～27.9%可表现为面部麻木，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。

其他：牙关紧闭、吞咽困难、声音嘶哑等也是鼻咽癌可能出现的症状，严重时还可出现全身性的体力下降、身体消瘦。

自我检查

如发现可疑症状，请尽快到医院进一步检查，以便及早确诊。

预防措施

针对鼻咽癌的发病诱因，可以注意以下事项进行预防：

鼻咽癌哪种人易得（鼻咽癌的认知常识）(5)

尽量避免长期暴露在污染严重的环境中，并积极戒烟、戒酒。
少吃咸鱼、腌肉等食品，因为其中含有致癌物质亚硝胺。
注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染，积极治疗鼻腔及鼻咽部炎症、溃疡等疾病。
对于反复出现治疗效果不佳的鼻堵、鼻衄、流涕等症状不要轻视，应尽早到正规医院就诊，如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时作详细的鼻咽部的检查。
鼻咽癌高发地区和有鼻咽癌家族史的人，应进行鼻咽癌普查，EB病毒检测可以作为普查的一项指标，约80%的鼻咽癌患者EB病毒检测阳性。

疑似患者应做的检查

鼻咽癌的检查目前主要有鼻镜、穿刺活检、血清检测、影像学等几种手段，可以较精确地对鼻咽癌的进行诊断。如果患者怀疑有鼻咽癌，应及时到医院接受鼻咽癌的检查，尽早确诊，方便治疗。

1、鼻镜检查

2、穿刺活检

3、血清检测

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目前主要是化验血里面的EB病毒的抗体和EB病毒游离DNA。

前者有IgA/VCA、 IgA/EA等检测，间接推测肿瘤在体内存在的可能，方法简便，现多用来筛选一些高风险人群；后者是直接定量检测血浆游离EB病毒DNA，准确性较好(敏感度、特异度可达90%)，另外，该指标可以较灵敏地反映体内肿瘤的负荷，一定程度上可预警肿瘤的复发或远处转移。

需要强调的是，单凭EB病毒血清学的结果还不能断定就是鼻咽癌，EB病毒抗体阳性，说明你感染过EB病毒，EB病毒感染不等于都会发展为鼻咽癌，要配合其它临床检查。

4、影像学检查

鼻咽侧位片颅底片及CT检查

每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片，疑及鼻旁窦中耳或其他部位有侵犯者，应同时作相应的摄片检查。有条件者应作CT扫描，了解局部扩展情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围，这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。
B型超声检查

B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便、无损伤性、病人乐意接受，在鼻咽癌病例主要用于肝脏颈腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度有无囊性等。
磁共振成象检查

由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次脑沟脑回灰质白质和脑室脑脊液管道血管等，可以诊断鼻咽癌上额窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。

编者：vivienyuan

参考资料：