本期关键词：耳鸣
很多人都有过经常或偶尔、不同程度的耳鸣经历，这是一种不舒服的感受。耳鸣严重者，耳朵嗡嗡作响，脑袋也跟着响。有的如同蝉鸣，有的像蚊子叫，有的像风吹过，未招即来、挥之不去，影响睡眠又破坏心情。除了这些困扰外，耳鸣人群最担心的就是：耳鸣会不会导致耳聋？
耳鸣不一定与耳朵疾病有关
“鸣久必聋”是不是真的？了解这个问题需要理清耳鸣和耳聋的关系。首先得知道听觉是如何产生的，耳聋又是如何发生的？
人的听觉的路径主要是：外耳收集声波，通过中耳的鼓膜和听小骨传递到内耳。内耳有一种感觉声音的细胞被称作“毛细胞”。这些细胞能将声波转换成电信号，再通过听神经传递到大脑。经过大脑的分析处理，就有了声音的感觉。所以，在这条通路上的任何环节出现问题，都会导致听力下降。
“耳鸣”是指在无外界客观存在的声源时，出现的主观声音感觉。但是耳鸣的发生相对复杂，因为耳鸣不仅仅与耳朵的疾病相关，还与很多其他疾病和情绪因素相关。越来越多的研究证据表明，一些非听觉因素，包括心理、情绪、认知、记忆等都参与耳鸣的发生和维持。
所以，耳鸣也是一种典型的心身疾病，耳朵本身出现的问题，很可能与精神心理情绪的躯体化表现有关。
过度劳累可损伤听觉通路
我们可以将耳鸣分成两大类，第一类是与听觉通路疾患伴发的耳鸣，第二类是与听觉系统疾病无关的耳鸣。
第一类与听觉通路疾患伴发的耳鸣，与耳聋的关系相对密切，但耳鸣和耳聋并不是因果关系，而是听觉通路受损后出现的两个症状。就好比感冒会流鼻涕，也会嗓子疼，但流鼻涕本身不会导致嗓子疼，嗓子疼也不会导致流鼻涕，它们共同是由感冒所引起的不同症状。
不过，由于耳鸣常常表现明显，而一些耳聋征兆在初期很难被人察觉，所以给患者造成一种耳鸣在前、耳聋在后的假象，或出现耳鸣导致耳聋的错觉。
但对于耳聋而言，耳鸣的出现很有临床意义。我们可以将耳鸣看做一个“预警信号”，提示需要进行身体检查，查找可能存在的听觉系统和全身其他系统的隐匿疾病，例如梅尼埃病、糖尿病或者血压变化、焦虑抑郁、睡眠障碍等。
在通宵达旦工作时突然出现了尖锐的耳鸣声，则很可能是过度劳累所致，耳鸣的提示就是：快休息吧，再这么拼就会耳聋了。如果此刻放下工作睡上一觉，或许什么事都没有了；但如果忽视耳鸣的警告，就可能出现耳聋甚至脑血管病风险。所以，这一类耳鸣是否会导致耳聋，要看你有没有及时中断损伤听觉通路的危险行为。
当然，耳鸣就像噪声，其本身也会在一定程度上影响听觉能力。此时，你并不是听不见，但会觉得听不清。就好像在饭店等嘈杂环境中，即使周围的声音不大，对面的朋友说话时你依然会不自主地凑近听一样。耳鸣就是把这种嘈杂的背景声从耳朵外转移到了耳朵内，它影响的是辨音，而不是听音。
负面情绪或事件会引起耳鸣
再说说与听觉系统疾病无关的第二类耳鸣，它与耳聋没有什么关系。患者常常自诉耳鸣很严重，影响睡眠和情绪，甚至因为耳鸣而烦躁，但是听功能检查完全正常。此时，就要警惕是否存在着或多或少的心理或情绪问题了。
大家都有过这样的体会：当心情不好的时候会感觉四肢乏力、萎靡不振。是身体某个器官出问题了吗？当然不是，而是不好的心情在身体上的表现。生气、暴怒等负面情绪，或投资损失、工作不顺利等负面事件都可能引起耳鸣。
此外，人类的记忆中枢还可能会对耳鸣进行记忆储存。因此，很多人发生几分钟或几小时的一过性耳鸣后，如果不那么在意，耳鸣可能慢慢就消失了。但如果特别关注耳鸣，甚至主动去“听”耳鸣，那么耳鸣就会越来越响，越来越持续。这就好像拍皮球一样，你越是用力，球弹得越高。这个现象，我们称为“耳鸣认知”。
积极的认知有助于治疗耳鸣，而消极的认知会影响心情，从而加重耳鸣陷入恶性循环。对于这一类患者，需要鼓励他们做运动、振奋情绪、保障充足的睡眠，转移对耳鸣的注意力。
总之，耳鸣并不会真正导致耳聋，但有时耳鸣的确与耳聋伴行。从防治角度来讲，出现耳鸣后应及时就医，请医师进行检查并鉴别症状和疾病的关系。我们要看到耳鸣的积极意义，将它作为一个信号，提醒自己审视并注意身体和情绪，以及纠正不良的生活方式。
主讲丨北京同仁医院
供图丨视觉中国
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