90分钟,对于一个健康的生命来说,可能是一场球赛,一部短片,一场短暂的下午茶,而对于急性胸痛患者来说,可能是生命的再次开始,亦或结束
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要命⊙90分钟
“@油总CCU 下面是患者心电,请老师会诊。”
“急性下壁心肌梗死合并3度,很严重,建议维持生命体征,尽快开通堵塞血管。”
“绕行急诊,走胸痛中心绿色通道!”
“导管室就位,立即开通血管、吸栓”
急性心肌梗死发病凶险,致死率极高,最佳救治时间为发病后的90分钟。也被业内称为“黄金90分”。
这是一例市二级医院转往油田总医院胸痛中心的患者,据悉,因救治及时,目前患者情况稳定,预后良好。
一场本该惊心动魄的救治,就这样如往常一般悄然落幕。
除了心怀感激的患者和家属,很少人会有兴趣或精力,去关注这样一群人,他们是油田总医院胸痛中心团队,是这个城市里的“心脏”守护人。
通俗点说,胸痛中心就是一个最直接、最快速的“救命”机构。主要针对急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者,为其提供快速、高效和规范的诊疗。
“胸痛无小事”“时间就是心肌,时间就是生命。”这是胸痛中心人多年来,挂在嘴边的话,更是成千上万的胸痛患者最切身的痛和体会。
“我们最常见的高危急性胸痛疾病,有急性心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞,这些病发病凶险且致死率高,救治窗口在90分钟之内,快速诊断并精准治疗,这是胸痛中心的主要任务。”胸痛中心负责人潘震华说道。
减法| 90-60=30分钟
时间就是生命
这句话在胸痛中心,那是至理名言。每一分钟,甚至每一秒钟,都是无比珍贵的存在。
前段时间患者于先生,外出探亲时发生胸闷痛,自行服用药物后胸痛有所缓解,他自认为病情不严重,待隔天从外地返回大庆后,来到胸痛中心进行治疗,可此时心跳已达120-130次/分,室间隔穿孔,且面积很大,已经不适合于支架治疗了,最后只能转入胸外科进行开胸手术。
急性心肌梗死从发病到心肌出现不可逆坏死,大约为6个小时。病人一般发病1-2小时才意识到病情严重,而且部分患者没有拨打120进行急诊救治,而是联系亲属或者自行驾车来医院,这些无疑都浪费了救治时间,真正留给心内科医生的救治时间就更加有限了。
胸痛中心医务人员要做的就是在最短时间内,开通患者梗死的心脏血管,让血液畅通的奔流起来,进而挽救坏死的心肌,从而改善患者预后。
医生表示,于先生如在发生胸痛时,能及时到当地胸痛中心就医,那么,就不必遭受开胸之痛,也能在日后得到更好的生活质量。
据了解,胸痛评价指标叫“DtoB”时间,(患者到达医院到开通闭塞血管所需的时间)国家标准为90分钟。油田总医院胸痛中心DtoB时间平均达到60分钟,大大短于国家要求标准。
加法| 多科联合 区域协同=最佳救治时机
为提高诊断水平和缩短救治时间,油田总医院胸痛中心,以心内科为主导,汇集急诊科、120急救系统、心外科、影像科、检验科等相关专业,形成多学科联合救治体系。
依托全市三级及三级以下的10余家医院的百余名心内科医生,借助微信平台,形成庞大救治网络,为胸痛患者抢占最佳救治时机。
“很多患者在当地医院就诊检查后,当地医生讲病情汇报到胸痛中心群内,值班专家会给予其临床指导及建议,对于同意转院的严重患者,还可在其入住总院前抢救团队做好介入治疗准备,这样完全快速的运转,确保了不浪费一分钟。”潘震华介绍道。
不论是科室内,还是微信群,油田总医院胸痛中心始终坚持,从1999年开始,全年365天,24小时,胸痛专家待命,确保最佳窗口时间内完成救治。
大庆油田总医院胸痛中心为大庆市首家国家级胸痛中心,在挂牌国家胸痛中心的近五年时间里,胸痛中心通过优化就诊流程,开通绿色通道,避免院前救治时间延误,二次转诊延误等问题,已经摸索出一套极简又科学的胸痛患者就诊流程,为数千名胸痛患者,赢得先机。
急诊绿色通道内胸痛患者优先就诊、检查,确诊后,直接送往CCU,甚至直接到达心脏导管室进行急诊治疗,且可实行先治疗后缴费。有时候,绿色通道,甚至可前移至120急救车上,经车上医生确诊为急性心肌梗死,可绕行急诊科,直接送往CCU或导管室进行救治。
乘法| 专业组×专业人=最强实力
作为大庆市首家通过国家验收审查,批准成立的国家级胸痛中心。成立5年间,不断提升专业实力,促进多专业发展。
据统计,总院胸痛中心年平均接诊急性冠脉病变患者近800例,完成急诊介入手术年平均500例。
准确快速的救治,随之而来的是高治愈率,和患者的信赖和口碑。
这得益于,其医教研全面发展的综合实力。
中心拥有主任医师8人,副主任医师5人,其中多名医生皆拥有美国等先进国家医学中心学习经历,为科室技术实力增添力量。
在心内科主任黎辉的带领下,团队在省内率先开展心脏病介入治疗,介入治疗组分为冠脉、电生理、先天性心脏病三组,是省内为数不多能够开展全面心脏介入治疗手术的心内科之一。总院冠脉旋磨技术和光学成像(OCT)技术领域处于国内领先水平,年完成手术量2000余例,被卫生部批准为冠脉介入培训基地。
除法| 培养专业团队÷胸痛患者=最高效救治率
“市内三级甲等医院的介入医生,基本都是在咱们中心学习培训的。”
作为国家冠脉介入治疗培训基地,多年来,油田总医院心内科培养国内、省内冠脉介入治疗骨干多名。帮助市内兄弟医院开展冠脉介入治疗,建设胸痛中心。加强对基层医院胸痛中心建设的培训,签署协作医院。目前我院胸痛中心为大庆市冠脉介入治疗质控中心,负责全是各胸痛中心诊疗技术及治疗水平的质控工作。
定期开展义诊或疾病宣教工作。
目的只有一个,宣传胸痛知识,培养胸痛人才,让胸痛诊疗更科学、更专业、更快速。
油田总医院心内科主任黎辉表示,胸痛,必须得到重视,随着专业胸痛团队的不断壮大,胸痛中心的遍地开花,相信急性胸痛的救治率也将越来越高。
这其中,除了医疗机构的努力外,还需要全社会对胸痛能有个正确的认识。
“急性心肌梗死的救治时机和消防员救火一样,趁着火小,不仅救起来简单,损失也小,可往往大部分人对急性心肌梗死的救治,没有一个正确的认识,很多急性心肌梗塞患者发病时,如果能得到快速有效的救治,完全可以不必承担严重的后果,可现实并不如人意。”一位常年工作于CCU的医生不无遗憾地表示,普及胸痛常识,让人们重视胸痛危害,这个工作任重而道远。
来到油田总医院,细心的朋友可能会发现,在医院各个通道的醒目位置,都会有各种通往胸痛中心的提示
一个个醒目的箭头
提醒并催促着胸痛患者来院的脚步
快一些,再快一些
把这要命的90分钟
节约给胸痛医生
助其为生命加速!
链接:
对胸痛你有啥误解
一般人如何判定自己胸痛、胸闷时,需要就医呢?
黎辉主任表示,在这个问题上,患者要抱着“宁肯虚惊一场,也不要耽误时间”的原则,出现胸痛、胸闷3-5分钟,吃速效救心丸等药物能自行缓解的,可再时时观察;超过15分钟,仍不能缓解的,要打120急救电话去医院就医。
等120,不如自行就医快!错错错
急性心肌梗死患者发病后,早期随时可能发生心脏停跳,甚至猝死的情况,一般不宜在发病时移动。相比自行入院,120更安全,急救车上配备医护人员及急救药物和设备,对于患者病情做出初步判断的同时,还能在一定程度上确保患者在院前这段过程里的安全,一旦途中发生心脏停跳,医护人员可立即进行心肺复苏。
随便找个医院看看就行!错错错
以免浪费过多的院前时间。不管你懂不懂医疗知识,急性心肌梗死患者选医院,一定要认准一条:离你最近的国家指定认可的胸痛中心。
感觉自身病情缓解了就不治了!错错错
其实,不少救治时间都浪费在了最不必要的环节,就是术前签字上。很多患者和家属出于对诊断、治疗方式、手术医生的不信任,从而耽误了大量的时间。对于急性心肌梗死患者来说,最重要的一点是,一定要听从医生的诊断和治疗建议,切勿用自身有限的医学知识和感受,来拿生命下赌。
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