主讲人：张莉 副教授 华中科技大学同济医学院附属同济医院
生存率是肿瘤学领域的一个专业词汇，是用来分析患者在经过治疗之后的生存时间。那怎么来计算生存率呢？需要从确诊肺癌的那一天开始，到生命终止那一天的时候停止，才能够来计算生存率。所以，生存率的前面一定会有一个期限，比如说一年生存率，两年生存率等。
I期可以手术的患者，通过手术单纯治疗，现在的生存率（以5年生存率为例）可以达到70%以上。为什么只有70%以上而不是百分之百呢？就是因为即便是早期的患者把肉眼所见的肿瘤切除干净了，也并不能够完全确定身体里面没有残留的癌细胞。只有5年没有复发和转移才能作为根治的标准，在这其中可能还有一小部分患者出现肿瘤的反复发病。对于II期和III期，即中期的患者，他的5年生存率目前可以达到40% - 50%。呢？就是因为即便是早期的患者把肉眼所见的肿瘤切除干净了，也并不能够完全确定身体里面没有残留的癌细胞。只有5年没有复发和转移才能作为根治的标准，在这其中可能还有一小部分患者出现肿瘤的反复发病。对于II期和III期，即中期的患者，他的5年生存率目前可以达到40% - 50%。
有一些患者不能做手术，即局部晚期的患者，例如肿瘤的位置和心脏大血管联系太过密切，或是肺部的肿瘤已经出现锁骨上淋巴结的转移，无法手术切除干净。这些患者虽然没有出现远处转移，可是手术刀也无法切除所有的肿瘤，这个时候就需要靠放化疗、靶向和免疫治疗的配合来实现生存力的提高。在以往只有放化疗的时候，对于局部晚期的肺癌患者，平均的生存时间只有1年半到2年。但是随着靶向和免疫治疗的出现和应用，这些局部晚期、本来不可根治的患者已经有相当一部分达到了根治，平均的生存时间都在4年以上，5年的生存率也提高到了30%以上，这个进步是非常难能可贵的。
即便到了IV期，已经有转移的患者，如果靶向治疗或是免疫治疗能够有一种行得通，依然有1/3以上的几率能够生存超过5年，这些都是以前我们不敢想象的。所以，随着我们治疗方法的不断改进和副反应的不断缩小，患者的生存时间和生活质量都得到了进一步的提高。
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癌症的生存率到底怎么算？
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