香港的夏天潮湿闷热，驻扎在香港的英国官兵因为整日穿长靴，足部长出了许多细小的水泡，奇痒难当。当时的欧洲医生以为是香港的流行病，所以称之为“香港脚”。香港脚的真正名称是足癣，俗称“脚气”，并非香港或是一定的族群才会感染。
冬季空气中水分减少，没有夏季的湿热，
是治疗脚气的最佳时期，
先让我们来认识一下脚气吧！
“脚气”的定义：由真菌引起的常见慢性传染性皮肤病，主要累及足趾间，足跖、足跟、足侧缘，病原菌多为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌等真菌。
本病多发于成年人，男女比例无明显差别，夏秋季发病率高，表现为夏重冬轻或夏发冬愈，具有传染性。足癣多累及双侧，往往由一侧传播至对侧。
“脚气”的分型：足癣依其皮损表现常分为以下3型，但三者可同时或交替出现，或以某一型为主。
1.水疱鳞屑型
好发于趾间、足跖及足侧足底，呈群集或散在分布的张力性水疱，疱壁厚而不易破裂，瘙痒较显著。若伴发细菌感染则呈脓疱，基底红晕，可感疼痛。该型易诱发真菌性湿疹。
3. 角化过度型
好发于足跟、足跖、足缘等部位，无水疱、脓疱，以皮肤脱屑、角化过度、粗糙、皲裂为主要表现，自觉瘙痒较轻，一般无明显瘙痒，冬季常皲裂，可伴有疼痛、出血。该型好发于老年人，病情顽固，难以治疗。
“脚臭”和“脚气”
脚掌汗腺多，容易出汗，汗液里除含水分、盐分外，还含有乳酸及尿素。在多汗的条件下，脚上的细菌、霉菌大量繁殖并分解汗液中的尿素、乳酸或角质蛋白，产生脚臭。密闭湿热的环境，如穿运动鞋、旅游鞋、胶鞋、尼龙袜这些透气性差的鞋袜，也非常适合脚底某些细菌的生长。
脚臭可能是脚气，而脚气未必都有脚臭，也不是所有的脚臭都是脚气，脚气与脚臭的主要判断依据是镜检有无真菌，镜检呈阳性者为脚气。
脚气病”和“脚气”
脚气病由维生素B1(硫胺素)缺乏引起，以消化系统、神经精神系统和心血管系统症状为主的全身性疾病，又称维生素B1缺乏病(thiamine deficiency)， 可有厌食、腹胀、消化不良、便秘等消化系统症状，或者出现下肢软弱无力，常有沉重感，肌肉酸痛等，也可有头痛、失眠、不安、易怒、健忘等神经精神系统症状，或者心悸、气促、心动过速和水肿等心血管系统症状，严重者出现心力衰竭。此病没有传染性，常发生在以精白米为主食的地区。
脚气病和脚气是完全不同的疾病，前者由维生素B1缺乏引起，后者是真菌感染。
“脚气”的治疗真菌感染可分为表浅真菌感染和深部真菌感染两类，足癣为表浅真菌感染，治疗以外用药物为主，坚持用药非常重要，应及时、彻底地治疗，治疗不彻底是迁延不愈的主要原因之一，疗程一般需要1～2个月，角化过度型或外用疗效不佳者，可考虑系统药物治疗。
根据足癣不同类型，治疗药物如下：
水疱鳞屑型：可选择各种霜剂，如咪康唑、益康唑、克霉唑等，每天2次涂搽，一般水疱干涸后，可改用卡氏搽剂、5%水杨酸酒精、联苯苄唑癣药水等涂抹，每天2次，直至痊愈。
浸渍糜烂型：若患者皮肤浸渍、色白起皱而无糜烂，可使用扑粉，如达克宁散、足癣粉等;；若皮肤糜烂、渗液明显，可使用3%硼酸溶液、生理盐水或含有抗菌药物的溶液湿敷，每天2～3次，每次20～30分钟。待皮肤浸渍干燥后，可改用癣药水或涂抹霜剂，如特比萘芬软膏、益康唑霜、联苯苄唑霜、水杨酸酒精、卡氏搽剂等，每天2次，连续治疗至少4周以上。注意，如合并细菌感染，加用抗生素治疗。
角化过度型：可选用抗真菌霜剂与软膏，一般在涂药前可先用温水浸泡手足20分钟，涂药后可使用电吹风来回吹动患处10～15分钟，对皮肤显著增厚并伴皲裂者效果最好。常用药物有复方水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、硫磺软膏、特比萘芬软膏等。注意，该型忌用酒精制剂。
此外，以下的偏方也被中医推荐：
藿香正气水：局部可直接涂擦藿香正气水，如有破损、溃疡感染，应先用双氧水或生理盐水局部冲洗，待干后涂藿香正气水，早晚各涂１次。对各类型的脚癣均有治疗效果。
风油精：每天睡前用温水洗脚后，用棉签蘸适量风油精涂于患处，一般连续使用5天，就能基本达到止痛、止痒的作用。若伴有水疱，应先将水疱挑破。妇、婴幼儿不宜使用。
花椒大蒜：准备花椒25粒，大蒜5瓣，将大蒜捣成糊，将花椒研成细粉，调入大蒜糊中，敷在患处，每次敷20分钟，两天一次。适于治疗角化过度型足癣，敷药患处可能会出现火烧般的疼痛，因为刺激性较大，对患处的糜烂面造成损害，甚至会引起过敏反应和炎症反应，不适合水疱鳞屑型、浸渍糜烂型足癣患者。
温馨提示：
脚气属于真菌感染性疾病，这种疾病容易反复发作，易自感或是传染给别人，所以脚气患者进行治疗时一定要坚持用药且不要胡乱用药，也一定要注意自己个人卫生！
作者：浙一全科 应美珂
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