那一天我值班，下午胸外科发来会诊，我简单看了会诊申请，看了看患者的电子病例和检查结果，患者男性35岁，因为车祸胸部腹部闭合伤，胸部左侧多发肋骨骨折，胸腔积液，创伤性湿肺，腹部脾脏挫裂伤，腹腔积血，患者入院三天，每天都有外科医生会诊，会诊意见基本一致，就是根据患者血常规结果这变化不大，腹腔积液无明显增多，建议继续保守观察，我看了化验单血常规今天和昨天没有明显变化，彩超积液也变化不大，便去看病人，心电监测显示血压115/75mmhg，心率89次/分，查体：腹部胀满，无明显压痛，感觉根据目前状况不需要手术可以继续保守，便和家属和主管医生简单交代了我的建议，暂时保守，密切观察，使用中药灌肠减轻腹胀，当时家属和主管医生并无异议。但是当我回来半小时以后，主管医生给我打电话说家属要求手术切除脾脏，我感到不解，我和主管医生说让家属过来，我和他们交代一下，一会功夫来了四五个家属，来了就说医生我们要求手术，你们快给我们安排手术吧。我说你们为什么要求手术，家属说不就是切个脾吗，切完了就没事了，你看病人现在肚子胀的，看着太难受了，我知道了原来是因为患者肚子胀的厉害，那是因为腹腔积血刺激肠道蠕动慢造成的，我说你知道切除脾脏的危险吗?
脾脏:人体的脾脏位于腹腔左上方，与第9-11肋相对，长轴与第10肋一致。脾可分为光滑隆凸的膈面、和凹陷的脏面两面。脏面前上方与胃底相连，后下方与左肾和左肾上腺相连。神经、血管自脏面中央的脾门处出入脾脏。脾脏除与胰腺连接处和脾门处外，均被腹膜包裹。腹膜邹襞形成的韧带对脾起了支持和保护的作用。
脾脏在活体时为暗红色，上缘较锐，有2-3个切痕，而下缘则相对钝厚。脾质脆而软，受暴击后易破碎。成人的脾脏重约150-200克。正常情况下，脾无法被触及，肿大的脾则容易被触到。
脾脏功能:脾脏有滤血的功能。边缘区和脾索是滤血的主要场所。脾内的大量巨噬细胞可以清除衰老的血细胞（比如红细胞）、抗原和异物。此外，侵入人体血内的抗原，可在脾内激发免疫反应。此外，脾还能够储藏血液。人脾可以储存约40毫升的血液，胚胎发育早期，脾有造血的功能。但出生后脾的造血功能基本消失，仅在部分条件（比如人体出现严重造血障碍时）刺激下才能够恢复。
脾破裂:分为外伤性破裂和自发性破裂。脾损伤分级：Ⅰ级脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，术中见脾裂伤长度≤5.0，深度≤1.0厘米；Ⅱ级脾裂伤长度>5.0，深度>1.0厘米，但脾门未累及，或脾段血管受累；Ⅲ级脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受累；Ⅳ级脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受累。
临床上是否保脾要根据病人的基本状况和脾脏损伤的程度。
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