膝关节骨性关节炎是临床上很常见的疾病，但很多情况下由于患者没有足够重视，拖到严重疼痛甚至无法正常行走的程度才来医院就诊，此时往往需要全膝关节置换手术才能解决根本问题。一听要换关节，患者才意识到疾病的严重性，向医生寻求既解决疼痛又能保住自己膝关节的方法，此时医生有心无力，患者也悔之晚矣。
李瑞主任对膝关节骨性关节炎的诊疗有深入的研究，多年来一直致力于探索膝关节骨性关节炎的保膝治疗，针对不同程度的关节炎采取不同的治疗方法，取得满意的临床效果，赢得了诸多患者的肯定和称赞。第一：非手术疗法
针对早期的膝关节骨性关节炎患者，如果初期充分重视，采取得当的保守治疗方法，完全可以延缓关节炎的进程。
1适当休息：
在病情允许的范围内工作和生活。避免关节过度负重、受凉、劳累，并应避免久坐、久站。避免膝关节处于某一体位长久不动。
2控制体重：
注意健康均衡饮食，肥胖患者应节制饮食，减少体重，减轻膝关节负荷，延长正常关节使用寿命。
3改变生活运动习惯：
膝关节骨性关节炎的患者尽量避免爬山、上下楼梯、深蹲等动作，建议游泳、散步、骑自行车、 仰卧直腿抬高锻炼 、不负重位膝关节屈伸活动 。
4局部理疗：
热敷，最好是湿热敷。超声、超短波、微波、离子透入等治疗均有效。
5药物治疗：
强调用药个体化。应依患者的疼痛程度和患者耐受性用药。 还要根据患者的反应调整用药，避免副作用。 可以选择非甾体类消炎镇痛药，如布洛芬、扶他林、乐松、西乐葆等，抑制炎症反应，缓解疼痛。但长期使用，有一定的副作用，以消化道、肾脏、凝血功能副作用最为常见。可以同时使用关节营养软骨药物，如氨基葡萄糖，改善软骨营养，减缓软骨退变 。除口服药物以外，也可配合外用膏药或软膏。
6关节腔注射治疗：
常使用的药物有玻璃酸钠、己丁糖。也可以尝试关节腔内注射富血小板血浆（PRP）治疗。PRP内含丰富生长刺激因子，促进损伤组织修复。
第二：手术疗法
对于经过正规保守方法治疗3个月以上，疼痛无明显改善者，可以考虑手术治疗。
针对膝关节软骨退变较轻，或伴有半月板损伤患者可以考虑关节镜手术，通过刨削增生滑膜、磨削骨赘、关节软骨成形、半月板修整、游离体取出等手段，清除关节内致炎因子，延缓关节退变。
若膝关节内翻或外翻明显，关节软骨单侧间室退变较重者，可选择胫骨高位截骨手术，调整下肢力线，均衡膝关节负重，延长膝关节的使用寿命，推后或避免行全膝关节置换术。
若关节退变仅仅局限在组成膝关节的三个间室中的某一个，可以选择膝关节单间室置换手术。该手术时间短、创伤小 、恢复快，同时还能保留自身骨量，为以后膝关节翻修手术留有余地。
北京德尔康尼骨科医院宣
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