痔疮的本质是静脉曲张，算是人类特有的一种疾病。人从爬行动物进化为直立人的过程中，肛门处的静脉却没有跟着进化。
当站立或坐立时，肛门处受重力及脏器压迫的作用，静脉回流阻力较大，加之肛门直肠部静脉缺乏防止血液逆流的静脉瓣，所以血流更容易淤积而引起静脉丛的迂曲、扩张。
另外，粪块及肌肉对静脉的压迫也会影响静脉回流。这也是“十男九痔，十女十痔”的原因。
但只要不出现症状，就不能算是病。甚至从某种意义上看，有这种静脉曲张问题反而是一种“正常状态”。
但一旦曲张到一定程度，肛门部位可出现瘙痒、疼痛、出血等症状，让人坐立难安。有的患者肛门周围甚至会出现一个或多个坚硬疼痛的肿块。
下文，“问上医”为您详细介绍如何判断自己是否有痔疮。
出现哪些症状，就要怀疑自己有痔疮？
以下迹象和症状常表明患上了痔疮：
- 上完大号以后卫生纸上、大便上或马桶中带血；
- 肛门瘙痒（尤其是坐着时）；
- 肛门周围疼痛难忍（尤其是坐着时）；
- 排便时疼痛；
- 肛门周围有一个或多个坚硬疼痛的肿块。
如何初步判断自己所患痔疮类型？
根据痔疮的位置，可将其分为内痔、外痔、混合痔这3类。其划分标准主要依据肛管齿状线而定，即我们肉眼可见一部分的“菊花状”线。
（1）内痔
齿状线以上，主要由植物神经所支配，我们感知不到痛觉。因此内痔通常不疼。
但由于内痔侵占了直肠，排便时粪便常会擦破内痔，引起大便出血。此外，内痔核还可能被粪便推挤脱出，导致坠胀感等症状。
（2）外痔
齿状线以下位置，主要由我们能主观控制的神经所支配。即我们能够“菊花一紧，夹断便便”，与此同时这类神经能够感觉到疼痛。若静脉曲张出现在此位置，即为外痔。因此，外痔常会出现明显的疼痛感。
此外，外痔部分皮肤血液流动不畅，可引起肛周肿块、肛门不适、潮湿不洁、瘙痒等症状。
（3）混合痔
若静脉曲张位置跨越了肛管齿状线，即为混合痔。混合痔通常由内痔发展而来。混合痔的症状，兼顾内外痔特征。
如何确诊自己有无痔疮？
有上述症状，只能疑诊痔疮。要确诊，得由医生通过必要的检测后确定。
- 直肠指检：医生会戴上手套，将经过润滑的手指插入检查者的直肠，检查是否有异常。
- 肠镜检查：因为内痔通常非常软，直肠检查可能无法发现，所以医生也可以用肛门镜、腹腔镜或乙状结肠镜检查结肠和直肠下部。
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