新婚不久的林女士还未好好感受蜜月甜蜜,一种新的烦恼便接踵而至:新郎官严重打鼾,折腾得她每晚无法入睡。要他到医院检查,他还不乐意,总认为打鼾是正常现象,到医院检查太小题大作了。这次终于忍无可忍了,到医院来咨询医生。
打鼾是睡眠时由于上气道松弛、塌陷、舌根后坠,使上气道狭窄,呼吸时气流通过狭窄的咽部,发出的一种噪音。严重时上呼吸道完全阻塞,造成呼吸间歇暂停,医学上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),给患者的生命安全造成威胁。
OSAS患者睡觉时,上颚软组织塌陷阻塞气道,造成无气流进入肺部,呼吸停止长达十几秒或几十秒,血氧浓度降低,给大脑觉醒信号。人体觉醒后,软组织肌肉重新紧张,气道打开重新呼吸,如此循环在夜间反复进行,严重地影响了患者的睡眠质量,而且吵得枕边人无法睡觉,也会影响枕边人的健康。日常活动时嗜睡、易发生交通事故、神经衰弱、抑郁、情绪波动、生活质量明显下降;常此以往可能引起心血管疾病、糖尿病、中风、心律不齐、高血压。而且患者往往对此毫无所知。
根据胡女士的描述,其先生有可能已患上OSAS。医生建议采取侧卧睡觉,防止咽部组织和舌后坠堵塞气道,并减轻腹部、胸部、颈部的额外重量造成的气道压力。还有可尝试以下治疗方法:
减肥:肥胖是OSAS的高危因素,肥胖患者因上气道脂肪沉积,软颚的增大等原因,更容易发生OSAS,减肥可有效减轻OSAS的严重程度。
不要睡前饮酒:酒精和一些药物(如镇静剂、安眠药,以及抗组胺药物)会使呼吸变得浅慢,还使肌肉比平时更加松弛。这使得咽部的组织更容易阻塞气道,加重鼾症及睡眠呼吸暂停。打鼾的人最好不要睡前饮酒。
慎服安眠药:有些安眠药是通过抑制中枢神经的兴奋使人进入睡眠状态的。但这种安眠药同时也会抑制呼吸中枢的兴奋,导致睡眠期间人对缺氧的感知能力下降,出现严重的低氧血症或者睡眠呼吸暂停仍然不能代偿或者清醒,增加了疾病的危害。
呼吸机治疗:如果已经明确诊断为OSAS,并经医生评估严重到一定程度,则需要呼吸科的经典治疗——正压通气CPAP,俗称无创呼吸机治疗。
宜生建议:如果晚上睡觉打鼾、憋气、白天无精打采、昏昏沉沉,不要大意,说明身体已经发出危险信号,请找个时间挂一个呼吸内科门诊。
特别是出现以下特殊症状请及时就医:
(1)睡眠中打鼾,张口呼吸,频繁呼吸停止,醒后口干舌燥;
(2)夜间反复憋醒,睡眠不宁,不自主翻动,大汗淋漓;
(3)白天困倦、嗜睡,经常夜间睡眠心绞痛或心律失常发作;
(4)睡眠浅,醒后头痛,血压升高,尤其是药物控制不好的高血压。
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