很多人都认为，做手术会‘伤元气’，手术后需要好好补一补。
其实术前和术后阶段的营养补充都非常重要。
手术前后营养补充的重要性
肿瘤的消耗性和疾病导致的进食减少，导致多数拟接受手术的患者可能存在营养不良的情况。
这些术前营养不良的患者在手术后容易发生切口裂开、切口愈合不良、感染率增加、恢复缓慢等问题[1]。
术前纠正营养不良，维持良好的营养状态，可以提高患者对手术的耐受性，降低手术并发症的发生概率，同时可以促进伤口愈合，缩短住院时间。
图源：视觉中国
手术治疗会影响患者的营养状况。
比如进行胃大部切除术会影响患者正常进食，癌症根治需要切除大部分小肠时可造成消化不良，严重影响营养素的消化和吸收，造成营养不良，所以患者应注意营养补充[2]。
术后调整饮食，维持良好的营养状态，可以减轻不良反应，同时有助于患者早期下床活动，以及更快的恢复。
那么具体要怎么进行营养补充呢？
营养补充-手术前
对于容易发生营养不良的肿瘤患者来说，想要维持良好的营养状态，‘吃饱’和‘吃好’都很重要。
如何衡量肿瘤患者有没有摄入充足的营养呢？主要得看人体所需营养素摄入少没少。
肿瘤患者既要“吃饱”，也要“吃好”，这几类营养素可少不了
如果患者术前存在营养不良的状态，建议及时联系医生给予纠正。
营养补充-手术后
什么时候开始进食[2]？
一般来说，手术后患者开始进食的时间应该根据手术切除的部位、手术大小或有无并发症等来决定，短则6-48小时，多则1-2周以上。
由于不同患者的情况不一，建议进食前咨询医生，以确认是否可以开始进食。
开始进食后，有哪些需要注意的事情[2]？
开始进食后，可以从饮水及易消化的稀米汤等清流食开始，根据肠道耐受情况逐渐加量。
一般遵循由少至多、由稀至稠、由单种至多种食物，由流食、半流食到软食的原则逐渐过渡，进食次数一般建议为每天5-6次。
术后患者的胃肠功能会逐步恢复，注意不要暴饮暴食，但是也不必过度惧食，根据自己的耐受情况逐渐增加食量即可。
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如果进食困难，可以适当选择肠内和肠外联合营养支持。
总而言之，在饮食过渡期间，既要遵医嘱，也要结合自身对食物的耐受情况区别对待，无需强求。
很多患者对于术后的饮食原则了解局限在理论层面，例如高蛋白、高热量、少量多餐、清淡饮食等，但对于究竟要怎么吃、吃什么就不甚了解了。
这就导致有些患者很想吃，但又不知道怎么吃，最终乱吃。
那么术后患者究竟应该如何进行营养补充呢？
高能量饮食[3]
高能量饮食能够迅速补充术后患者机体的能量需要，改善患者的营养不良状态。
术后患者可以通过增加主食和调整食物种类来增加能量的获取，每天热能摄入量应大于8368kJ（2000kcal）。
每天都吃饱了，可你吃够了吗？肿瘤患者不可忽视的能量摄入
高蛋白饮食[2][3]
手术后的患者往往存在蛋白质分解代谢增加的情况，所以应该注意增加蛋白质的摄入量。
此外，对于术后的肿瘤患者来说，蛋白质还有构建健康组织以及促进伤口愈合的重要作用。
大手术后或营养不良患者每日蛋白质摄入量建议保持在1.2-2g/kg，其中优质蛋白应占到50%以上。
肿瘤患者如何补充优质蛋白？这些食物别错过
除蛋白质外，锌和维生素C也有助于促进伤口愈合[2]。
锌
作用：促进伤口愈合，维持免疫细胞功能。
需要量：成年女性每天推荐量为8mg，男性11mg。成人可耐受的日均摄入量上限为40mg，素食者锌的需求量是正常人的1.5倍。
食物来源：贝类等海鲜、动物肝脏、牛肉、小麦胚粉及全谷类、豆类及坚果类食物等。
维生素C
作用：促进伤口愈合和抗氧化，对胶原蛋白的形成有重要作用。
需要量：成年人每日推荐摄入量约为100mg，吸烟者额外需要35mg，日均摄入量上限为2000mg，每日只要摄入适量的新鲜蔬果，很容易获得足量的维生素C。
食物来源：新鲜蔬菜和水果，例如柑橘、橙子、猕猴桃、草莓、鲜枣、柿子椒、绿叶菜等。
肿瘤患者需要的维生素，都藏在这些食物里
说到这儿，可能有人会问了：“海鲜、牛肉等可都是‘发物’呀，患者做完手术以后能吃吗”？
其实当我们讨论“发物”时，本质上是在担心它们可能带来的不良影响，如果一个“发物”，并不会给我们带来负担，那就是可以吃的。
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而且，很多人们眼中的‘发物’，可以提供丰富的优质蛋白以及纤维素等有助于患者恢复的营养素。
因此，面对“发物”，肿瘤患者应该注意的并不是“发物”这个名头，而是具体食物的禁忌，比如吃了会不会过敏，或者会不会影响胃肠功能等。
这么多“发物”，到底哪些能吃？哪些不能吃？
除上述问题外，还有一些饮食误区一直在困扰着肿瘤患者和家属。
比如汤有营养又好消化，患者是不是应该通过多喝汤来补充营养，或者只要能打营养针，不吃饭也没关系等等。
对于肿瘤患者常见的营养误区，小编做了总结并一一进行了解答，戳下方链接即可获取答案哦~
营养误区避坑攻略丨这些说法是真的吗？
营养误区避坑攻略丨这些到底能不能吃？
一台手术的成功不仅依赖主刀医生的技术水平，还与患者自身的情况密不可分。
良好的营养状态能够使患者更好的耐受手术治疗，也有助于术后更快、更好的恢复。
因此，肿瘤患者一定要注意维持良好的营养状态，可以咨询医生或临床营养师来制定个体化饮食营养方案。
如果依靠经口进食难以维持营养状态时，建议及时与医生沟通，适当的更改营养支持方案或是选择肠内和肠外联合营养支持。
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目前，肿瘤患者的营养不良发生率在40%-80%，合理的营养、良好的饮食，可以大大降低营养不良的发生率。
良好地饮食不但可以满足患者的营养需要，改善其营养状态，还可以提高患者对手术、放疗和化疗的耐受力，降低复发风险，改善患者的临床结局，提高生活质量。
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手术前后，肿瘤患者怎么吃能补充营养？
参考文献：
[1]李宁. 围手术期营养支持[J]. 临床外科杂志,2006,14(9):544-545. DOI:10.3969/j.issn.1005-6483.2006.09.006.
[2]中国营养学会肿瘤营养管理分会.中国肿瘤患者膳食营养白皮书2020-2021[M].北京：2020.78-80
[3]覃日清,张馨,邓丽彩. 胃肠道肿瘤病人术后饮食状况调查分析[J]. 护理研究,2016,30(16):2001-2003. DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.16.025.
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
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