很多心肌梗死的发生常常在后半夜至凌晨，患者不愿叫醒亲属而等到天亮，这往往会导致救治良机的错失。有时，看似身体健康的人突发胸痛时，常常被误以为是胃痛，以为抗抗就过去了，这个过程中常常就会导致悲剧的发生。
如果急性心肌梗死发生，我们该如何选择治疗方案？是溶栓？还是PCI？
对于急性心肌梗死患者是选择“就地溶栓，还是转诊做PCI?”这个问题，是困扰很多人的一个重要问题。该如何选择，有没有什么标准呢？
合理的策略应该是对于早期就诊，特别是在3小时内，年龄较轻，心肌梗死面积较大的患者，如果没有溶栓的禁忌症，应该在就近的医院尽快的进行溶栓治疗，再择期进行PCI，对于就诊时间较晚、年龄较大、心肌梗死面积小的患者，可选择转诊PCI，假如有急诊PCI条件的医院没有配备24小时在医院待命的PCI团队，也难以保证从医院门口到第一球囊扩张达到指南的要求，此时仍应该选择“先溶栓然后PCI”的策略。
做过溶栓还需要做PCI吗？
原则上，溶栓治疗具有开通血管的功效，其成功率高达70%，但是，一旦失败，应立即进行冠状动脉造影，这样可最大程度上挽救尚存活的心肌。
对于溶栓成功的患者，可在24小时内进行造影，进行常规血管造影评价，并进行恰当的血运重建治疗。
我们需要知道，溶栓越早，心肌坏死的范围也越小，对心脏造成的伤害也越小。并且我们也要谨记，若发病超过6小时，溶栓的再通过率很低。
总之，有关如何选择溶栓和PCI要遵循以下原则：溶栓要求在到达医院后半小时内进行，经皮冠状动脉介入（PCI）要求到达医院60~90分钟内进行。
如果能在起病1小时内完成溶栓和PCI，治疗后即使用最先进的检查技术也查不到心肌梗死的痕迹。
因此，对于急性心肌梗死患者而言，时间就是生命，丢失了时间就是丢失了生命。
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