市面上的降压药多达几十上百种，究竟哪一种适合自己？
医院卖的降压药和药店卖的名字差不多，但是价格和生产厂家却差别巨大，药效哪个好？
为什么有的高血压不需要吃药？有的吃药也治不好？
这些都是张医生在门诊上常常被高血压患者咨询的问题。今天，张医生就把这些大家最为关心的问答总结一下，相信会对您有所帮助。
一、医院里和药店卖的降压药，药效一样吗？药效的好坏与售卖地点无关，与它的药品品质有直接关系。
通常药品品质的优劣是这样的：原研药≥通过一致性评价的仿制药＞普通仿制药。
所谓原研药，就是原创性的新药，目前只有大型跨国制药企业和少数国内制药厂才有能力研制。绝大部分国产降压药其实都是仿制药。为了保证进入医院的国产仿制药的品质，医药行业内实行了“一致性评价”：只有在临床试验中药效不次于原研药的国产药，才能进入医院使用。
因此，国内三甲医院里的降压药都是有品质保障的；但是药店则不同，它不受药品一致性评价的约束，因此降压药鱼龙混杂，普通患者更容易买到品质不佳的降压药。
这个答案有点令人惊讶：大部分三甲医院里的降压药价格远远低于药店！
在传统观念中，医院里的药最贵。但是通过近10年的努力，医院“药品零加成”已经成为现实！过去3-5元一片的降压药，现在只需几毛钱！尤其是医院里的国产降压药，全部从生产厂家直接进货，没有中间商赚差价，真正实现了“零利润”。
但是，药店并不受“药品零加成”的限制，同种类药品比医院贵得多。
长效降压药降压效果既稳定又持久。
通常降压效果优劣排序为：长效降压药＞缓释降压药＞普通平片。
长效降压药起效迅速、释放平缓、作用持久，是最理想的降压方式；而缓释片或普通平片药效短，降压过程中血压波动大，不仅效果差，出现脑血管副作用的几率也更高。
比如硝苯地平控释片、苯磺酸左氨氯地平、雷米普利等都是长效降压药，一天只需服用一次；而硝苯地平缓释片片、利血平、降压0号都是缓释片或平片，一天需服用三次，已经不再优先推荐使用。
对于没有并发症的高血压I级（＜160/100mmHg）患者可优先进行生活方式干预降压，比如慢跑、瑜伽、太极、改善睡眠饮食等，坚持一段时间后血压是可以恢复正常的。
此外，继发性高血压，如肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤导致的高血压，需要通过手术等方式治疗原发病后才能降压，吃药不仅效果差，反而可能引发肾功能不全等副作用。
对于高血压II级以上（＞160/100mmHg）、出现并发症（脑梗死、心脏病等）的高血压I级患者，宜直接进行药物治疗，单纯运动很难达到降压效果，仅能作为辅助来配合药物治疗。
对于无并发症的高血压I级患者可依靠运动进行行为方式治疗，而且对大多数患者有效。
在接受高血压降压药物治疗之前，需要进行如下检查除外继发性高血压，比如肾上腺CT、肾血管超声、高血压激素六项、24小时钾钠氯（尿）检查。
同时，完善四肢血压监测、眼底镜等以评估高血压对身体的损伤程度。
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