不是每一个人都适合做鼻整形，不是每个鼻整形我都愿意做
我希望给每个来院的求美者提供最优质的服务，所以一般不会轻易拒绝求美者，正是本着对每个人负责的态度，每个求美者在面诊期间我都会严格把关，当出现以下6种情况的时候，我都会直接拒绝。
一、心理状态不稳或期望值过大的求美者我常常会有这样的体会：“有些（你们认为）不好的鼻部美学整形效果，常常不是由于技术原因，而是由于心理上的需求得不到满足”。
这也是为什么，在术前问诊中，我常会首先问到你的改善需求和看法，之后再提问你鼻部的病史，检查和分析你的鼻部形态和结构。这个先后顺序，不仅能获取手术设计的基本信息，还能判断你的情绪及心理状态和你的医学认知程度，确保你在身体条件、心理状态上都已具备手术条件。
有一次，一个年轻的小伙子找我面诊，他告知我全身上下从眼睛、鼻子、面部凹陷、身材管理......没有一个地方对自己是满意的，他对自己的外形感到非常不满、不舒服、难堪，十分迫切地、无止境地采取措施改变。他就是典型的体像障碍，是强迫症的一种。
做了这么多年整形医生，我时常觉得，自己就是拿着手术刀的心理医生，于是时常会惶恐治标不治本，耽误求美者的治疗时机。所以在面诊中，我也会在允许范围内尽量延长面诊时间，了解求美者的审美，告知手术风险，哪些可以做、哪些不必做，做了会产生哪些并发症等等，甚至让他们做好二次调整的准备，以降低他们对手术的期待。而对于那些有诸如“体相障碍”“抑郁症”等精神疾病、心理疾病的群体，我会直接拒绝手术。
二：认知不足/偏差的求美者这个认知，包括你们对鼻整形医学的认知和对自身条件的认知。
不得不说，你们这届网友越来越难带，其中的大部分不再是两三年前的一时冲动，随便找个工作室美容院就去做鼻整形手术、注射隆鼻、让人担心随时会上当受骗的小白，相反，你们在信息发达的网络，早就成为了功课满满，比一般专家都“专业”的勤劳学霸。
但信息爆炸透明的时代，不见得你会因此受益。
功课有用吗，有用，但讲究点到为止。作为非医学专业的你们，细纠浩瀚无涯的理论知识，也势必欠缺临床手术实际表现的差异感知，最终导致陷入越来越不知所措的怪圈——医生、医院、材料、手术草木皆兵，最后因噎废食，画地为牢，刚开始变美变可爱的热情全被自己编织的“残忍现实”扑灭。
我在微博给你们做科普的目的，不是为让你们看到更多黑暗，而是看到更多光明。
关于功课，你们只需明确自己的鼻子哪一部分需要改形和再造，理解医疗过程的优先顺序、医疗美学整形的可能性和局限性，剩下的精力都投入到选择技术和审美靠谱的医生就够了。这也是我为什么一直强调让你们来院面诊，因为你们的功课模糊，是非难辨，很容易受到某个“小伙伴”洗脑，而且你们对自己鼻子的了解也很难说真切。
三：追求网红脸的求美者我理解，在这个颜值可变现的时代，很多“换脸”成功的求美者凭借着“网红脸”在各大网络平台走红，赚取关注度、赚得盆满钵满。
“网红脸”给了草根阶级接触财富、实现阶级跳跃的快速通道，但这些换脸成功者与她自身的“美商”不无关系，可模仿者只看到她们完美的轮廓和五官，陷入模仿当中，而忽视她们变美案例背后的审美逻辑，甚至忽略美学标准以及医学常识，盲目追求大眼、俏鼻、皮肤饱满。
在我20年的临床经验中，在想要变高、翘、挺、细的网红鼻被我拒绝之后又求诸他人，之后又来找做修复的人群不在少数。网红脸就像快消品，快捷、易复制、门槛低，但与之对应的——保质期短，美则美矣，毫无辨识度。
除了求美者主动要求做网红脸，也跟医生本人有关——是否是正经八百的医生跟你面诊、沟通时间又是否充分、审美上是主张欧式或是自然款、是否具备完成自然风格手术的能力等等，除此之外，也跟医疗机构的运营性质有关——是为了短期逐利，还是为了求美者和平台的长远考虑。
很多修复案例已经警示：所有好看的背后一定有对调整部位的自我认知和适可而止，而自然风相比网红风，往往更能经受主流审美的考验，经久不衰，保留个人特色。
网红鼻修复：
四、拒绝追求完美主义的求美者：我曾经面诊过不少想要修复的求美者，其中不少在视觉上看已经比之前大有改善，并没有修复的必要，但因为她们本身欲壑难填，在尝到了整形的甜头之后想要变得更美更好看，所以要求增加项目或因为一点点的瑕疵想要再次手术，这种现象很普遍。
我也见过不少人术后拿着量尺非要修正一毫米的不对称，哪怕要承受又一轮组织的创伤和未知的并发症；更有甚者不止一次做修复，而是做了拆、拆了做反反复复三四次，直到鼻部组织产生永久性的形态病变甚至生理功能退化。
这种完美主义求美者、整形上瘾者、强迫症，永远地不满足、永远地渴望改变。也许连她们自己都不知道，她们不是想要整成美的样子，而是想要整成她希望自己成为的那个样子。
其实所有的整形手术只需要跟自己比，跟之前比。以己之短比彼之长，最不可取。
五、有以下病史的求美者如果你有急性过敏性鼻炎、严重萎缩牲鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔结构异常等病症的患者，在术后的恢复期中，症状可能会加重，或在手术数月后发生不同类型的并发症，或造成手术失败，因此手术者应该尽量选择延期手术，或不选择鼻部美学整形手术。
另外一些要求鼻部美学整形者，如患有发作性的酒糟鼻或有反复发作的鼻尖疖病史，但是来就诊时其鼻部外形并没有显著病变，这些潜伏的鼻部感染史会使鼻部整形手术在术后产生不佳效果，例如可能在手术后期引起局部感染或手术失败等较为严重的并发症，有时甚至在手术数月之后发生局部感染，也需要引起重视。
如果有这些情况需要及时告知你的手术医生，需要事先对相应疾病予以治疗，以避免影响隆鼻效果。
六、有以下手术史和用药史的求美者手术前，我需要了解你局部和全身疾病的病史，如鼻窦炎、哮喘和支气管炎病史，以及鼻外伤史、鼻部整形的手术史，如中隔切取手术、中隔缺损修复手术和鼻窦手术等，还要了解你平时的生活习惯，例如是否吸烟、酗酒史，高血压及其他心血管病史、局部和全身用药史等，这些与你手术时的选择和围手术期的处理和护理有关。
此外，询问你关于血管收缩或扩张药物应用史及抗凝药物应用史等也很有必要，如应用醋酸、水杨酸类药物可能会增加手术中和手术后出血的机会，应用人参、丹参或一些心血管扩张药物也会增加手术中和手术后出血的概率。其他如抗组胺制剂、局部血管收缩药以及不同类型的皮质类固醇制剂等药物应用史，也应引起医生的注意。
手术应根据条件和可能性，选择停用或部分停甩相关的可能造成手术并发症的药物。
以上6种情况，如果你占了其中之一，那我不建议你做鼻整形。
,
