肾病抽血检查发现血肌酐从低值增长到高值,是肾功能损伤加剧的信号,血液内毒素水平进一步升高。此时要明确导致肌酐升高的因素是原发性还是继发性,及时针对性治疗以免损伤加剧。

肌酐偏高多长时间发展尿毒症(肌酐涨到350多久会尿毒症)(1)

昨天一位肾友留言说:四年时间,肌酐从130涨到350,进展速度是不是特别快?肾功能越来越差了吗?还有多久尿毒症?

四年时间肌酐增长230个单位,平均每年增长57.5个单位,病情进展速度是很快的,就是话说这四年时间虽然吃着药一直在治疗但是没有控制住,肾小球、肾小管等组织细胞持续的损伤,从开始的损伤20%进入到了至少50%。如果不及时查清楚病情还会一直继续增长。

多少年会到尿毒症?如果还按照这个平均速度增长,大约6.2年就会进入尿毒症水平,最多10年内就会发生尿毒症,血液内毒素水平达到顶峰,但肾功能损伤是否达到90%甚至95%不能仅凭肌酐值来下结论。是否要透析治疗仍然需要进一步评估。

肌酐升高大部分时候是肾脏功能的问题,但有时候也不单纯是肾脏损伤的原因,还有一些继发性诱发因素,要同时处理来解除肌酐不断升高,尿毒症发生的危机。

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这几项因素要多加注意控制稳定!

肾脏内阻止细胞发生纤维化硬化发展,整体双肾萎缩,调节水钠水平失衡导致血压水平不稳,同时血管紧张素的抑制也会失衡,导致血压逐渐升高。

血压升高造成整体血液环境变差,血液流速减缓。致使毒素不易代谢。因此血压升高要及时地降下来,通常升高初期幅度比较大,收缩压高于140,舒张压高于100时,要采取两种甚至三种药物联合降压的方案。等到降到140/100以内且维持半年以上没有波动开始考虑减药,但最佳状态是130/80以内,且没有波动反复的情况。

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肾功能损伤后引起血液毒素水平升高,其中大分子毒素和中小分子毒素均被滞留在血液内。肌酐、尿酸、氮性物质都是大分子毒素物质。所以肌酐主要是一方面,除了控制肌酐水平,尿酸、尿素氮等指标均需要加强抑制。如果不控制住也会加重肾脏代谢负担,持续损伤肾功能。

降低这两项指标除了针对性用药,如降尿酸可以用非布司他等药物,根本上还是要改善肾脏细胞损伤情况,恢复肾脏血流速度。

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我们都知道尿液的生成与肾小球及肾小管有直接关系,是过来血液后产生的“废物”,经滤过重吸收后排出体外。如果尿量减少,自然排出的“废物”增多,会导致肌酐升高。

维持正常量尿液的排出首选根本上保护肾小球及肾小管的生存,维持正常滤过及重吸收功能的发挥,恢复部分受损较轻的细胞;其次是保持血液循环良性发展,尿量一般不会减少。同时预防尿路感染的情况以免引起急性肾损伤引起尿量减少,毒素蓄积。

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