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□大河报·大河客户端 记者 魏浩 通讯员 张玉超
28岁左右的王女士备孕三年，想要孩子，想着自己年轻，自然受孕应该没有问题的，但是这几年肚子就是没有动静呢？这可急坏了王女士，近日她来到郑州市第一人民医院优生遗传室，检查了AMH，结果显示AMH=0.23。意思就是：“卵巢早衰、生育力低下”。这下，王女士惊了，怎么可能会这样？
其实，这种问题很多女性朋友都存在。
针对广大女性的疑问，该院妇科主任候保萍给我们重点解说“女性生育力”方面的知识
什么是女性生育力？女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力。调查结果表明，发达国家不孕症的患病率约为5％～8％，有些发展中国家可高达30％。不孕症已经成为发病率最高的三大疾病之一。
女性生育力存在个体差异，且易受众多因素影响，女性生育力的改变不仅影响女性生殖健康，也严重影响了生活质量。
女性生育力的影响因素有哪些？1、生理因素
女性年龄增加导致生育力下降的主要原因是卵巢储备功能降低，卵巢内存留的卵泡数目减少及卵子质量下降。
3、环境因素
包括生活方式相关危险因素、 职业相关危险因素和内分泌因素。职业相关危险因素常见：麻醉性气体、重金属、抗肿瘤药物和溶剂等。内分泌因素是指外源性的化学物质和混合物干扰内分泌系统功能。
4、社会因素
由于各种外界因素的影响，很多女性怀孕后会选择人工流产，甚至多次人工流产，如人工流产后处理不当，患各种疾病，从而导致不怀孕。
5、其他因素
不良生活方式和过大心理压力均会对生育力产生影响。不良生活方式包括：吸烟、饮酒、 长期服用咖啡因、不规律饮食、营养不良或营养过剩。自然怀孕或助孕过程中，精神紧张、焦虑、沮丧等不良情绪也影响女性生育力。
女性在生育方面起主导作用，因此在男性不育的治疗中，必须同时结合对女性生育力的评估综合考虑，选择恰当的治疗方案，方可达到事半功倍的效果。
女性生育力的评估主要包括三个方面，即卵巢的储备力、输卵管的通畅性和功能、子宫内膜的接受性和宫腔对妊娠的承受力等，同时必须考虑年龄和全身性因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响。
1、年龄
随着年龄增加，女性生育能力降低。
a.卵巢功能下降卵泡数量减少、卵子质量降低；
b.胚胎染色体异常概率增加，自然流产率增加；
随着年龄增加，机体各方面机能减退，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤等发生率增加。妊娠期高血压、糖尿病、早产低出生体重儿和死胎等均增加，剖宫产率及相关的并发症增加。
2、卵巢储备力评估
a.卵巢潜能评估B超检测卵巢体积、基础窦卵泡数、卵巢间质血流，基础血FSH、LH、E,AMH, Inhibin B等。
b.卵巢储备不良的女性，即使体外助孕治疗，由于获得的卵子少，得到的胚胎亦少，每助孕周期的妊娠几率亦降低。少数患者卵巢功能衰退很快，因此对于女方卵巢储备力差的夫妇，应采取积极治疗措施，必要时尽早行人工授精和体外助孕。
3、输卵管通畅性和功能的评估
目前尚缺乏实用的输卵管功能评估的方法：
a. HSG及超声下输卵管造影；
b. 腹腔镜检查；
c. 输卵管通液；
对于女方存在输卵管周围粘连或梗阻的不孕夫妇，如果同时存在男性不育因素，建议尽早行AIH或体外助孕。
4、子宫生育潜能的评估
a. 妇科检查及超声检查；
b.宫腔镜检查及诊断性刮宫、子宫内膜接受性评估；
c.MRI、宫腹腔镜联合探查。
候保萍主任说：“对于女方子宫不能承受妊娠的不孕不育夫妇，应及时到医院接受正规治疗，切忌不可失落、失望、灰心，女性朋友要提前进行生育前的评估，是非常必要的。”
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