由于慢性肝炎起病隐匿，许多患者平时并无明显症状，查体时才发现自己患有乙肝，或发现时有的已经提示有肝纤维化甚至肝硬化。慢性乙型肝炎患者最担心自己的病情加重继续发展，会出现肝纤维化、肝硬化，甚至发生肝癌。那么肝硬化是不是就不好治疗了？肝硬化还能逆转吗？
肝硬化的发生机理
肝硬化的实质是肝内胶原纤维大量增生，而制造胶原纤维的“车间”是成纤维细胞，这种细胞在肝炎病毒、酒精、有机磷或药物等刺激下，会生成胶原分子，并分泌排出，沉积于肝脏，最后肝内广泛纤维化，相当于皮肤损伤后形成的疤痕。而在胶原纤维形成的早期阶段，微纤维能被弱酸溶解，这是逆转肝硬化的大好时机。
肝硬化后期的胶原纤维也非铁板一块，仍可能被体内一些蛋白酶切断，并打开这个螺旋形结构，但这种自然清除胶原纤维的过程十分缓慢。因此，从发病机制上看，早期肝纤维化组织是可以“化解的”，晚期肝硬化也不是一成不变的。
肝硬化是可以逆转的
肝硬化不能逆转的结论是过时的。最新的研究成果表明，通过长期有效的抗病毒治疗、控制肝脏炎症，肝硬化是有可能达到逆转的，有的肝硬化可以达到消失。实验也证明，肝硬化是完全可以逆转的。逆转肝硬化的治疗应该标本兼治，治本最为重要，要针对病因，解决肝硬化的源头。
引起肝硬化的原因各不相同，治疗时先要清除这些病因：如酒精性肝硬化一定要戒酒；乙型肝炎或丙型肝炎引起的肝硬化，应该首先考虑抗病毒治疗；自身免疫性肝硬化应进行免疫抑制治疗，最好是在疾病早期进行。联合使用以益气活血、养血柔肝、健脾补肾的中药制剂，可收到改善肝功能、消退肝纤维化之功效，也可以辅助降低门静脉压力，使脾脏归缩，各项肝纤维化指标下降。
许多中西医结合治疗方法，确能改善肝硬化的组织结构，减缓肝硬化进程，促进胶原纤维降解清除的过程。如果治疗得法，调理适度，肝内纤维瘢痕自行降解，纤维由粗变细，由厚变薄，由长变短，这些碎小纤维又被肝内防御细胞吞噬、清除。
与此同时，肝脏发挥强大的再生能力，重建正常的肝小叶结构，最终全部取代假小叶，恢复正常肝功能。由此可见，肝假小叶并非一成不变，而是可能逆转，甚至可完全地转变为正常肝小叶的结构和功能的。
及时早期治疗
肝纤维化是一个逐步、动态发展的过程。肝脏纤维可因致病因子而增加，也可因治疗而减少，肝脏的纤维化不是以块状的瘢痕形式出现，而是弥漫性的纤维增生。肝纤维化发展到一定程度就成为早期肝硬化，如果能做到早期发现、早期治疗，尤其针对病因治疗，在一定意义上可以逆转。
但是肝硬化发展到一定程度，逆转过程就会比较困难。尤其是晚期(失代偿期)患者，会出现门脉高压、腹水，治疗难度大，但只要在充分了解病情的基础上制定周密的治疗方案，病情还是可以得到控制的。
肝硬化逆转需要长期的过程
肝硬化的形成常常是经过了一个很长的过程，有的患者出生时即携带乙肝病毒，到50岁左右才出现肝硬化，有的患者肝脏炎症经常活动，一般需要5-10年的时间，个别患者较短时间内出现肝硬化。
由此可以想象，肝硬化的逆转也同样需要一个漫长的时间。经过积极的病因和辅助治疗，先让肝硬化进展的脚步放慢或者停下来，然后才能考虑逆转的问题。评估治疗后肝硬化是否能够逆转，首先要看其生化学指标的好转，例如化验肝功能示转氨酶下降以至正常，白蛋白升高，B超提示脾脏回缩，肝硬化结节减轻或者消失，肝脏弹性检查示硬度值降低。通过肝穿病理检查来评估肝硬化是否逆转是最准确的方法。
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本文原创：菊梅肝病医生集团
菊梅医生集团，成立于2016年，是国内首家卫生主管部门批准成立并进行工商注册的肝病专科医生组织。集团由原解放军第302医院陈菊梅、张玲霞、张鸿飞、王慧芬、李筠等8位肝病知名教授共同发起，汇聚三甲医院副高以上肝病专家百余名，致力于连接国内外肝科优势资源、先进技术和管理理念，通过专业化、规范化和智慧化经营战略，推动中国肝病防治事业发展。2018年获微医集团战略投资，共同打造肝病垂直领域线上线下一体化服务供应生态体系。(如需享受更多服务可访问微医app特色服务“消化肝病”，更多福利咨询请加医生助手V信：wuzhenzs )
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