总所周知，饮食控制是2型糖尿病及其重要的环节，为了控制总热量并增加患者的依从性，一些人甚至医生和营养专家都建议将糖尿病患者的饮食模式由一日三餐改为一日五餐甚至六餐，理由是增加热效应同时减少饥饿感，事实真是这样吗？
头条-江苏省肿瘤医院李枫
谈这个问题之前首先普及一点医学小知识。
1 人体血液中必须保持一定数量的葡萄糖（血糖）以保证身体细胞随时的能量需求；
2 胰腺中的胰岛β细胞可以分泌胰岛素以确保血液中葡萄糖从血液进入细胞内；
3 Ⅱ型糖尿病指的是胰岛分泌的胰岛素数量不足或质量下降导致的空腹血糖或餐后血糖升高的慢性代谢性疾病；
4 正常人胰岛的β细胞至少有5-15倍的储备功能。当胰岛只需要少部分的β细胞分泌仅仅维持基本人体所需要的最基本的胰岛素，即基础胰岛素时，其余的胰岛细胞均处于睡眠状态，即胰岛细胞睡眠状态。这种胰岛低分泌持续时间除以24小时称为胰岛细胞睡眠率。
有了上述概念，我们可以看出2型糖尿病少食多餐模式为何对患者不利。首先，毫无疑问，2型糖尿病患者其睡眠状态的胰岛细胞少于健康人的。一旦采取少吃多餐的模式，其睡眠状态的胰岛细胞进一步减少，胰岛细胞睡眠率进一步下降，开始时胰岛可以代偿，但随着时间的延长必将导致胰岛细胞的疲惫状态，最终导致胰岛细胞过度疲劳的失代偿状态，直至最终胰岛功能的完全丧失。通俗说就是少吃多餐使胰岛处于疲劳状态，加剧胰岛细胞的凋亡。
以上是从理论方面进行了说明，现在我们来看看欧洲糖尿病会议来自捷克布拉格内分泌研究所的Hana Kahleova教授及其团队的一项研究，该研究发现2型糖尿病患者一天两次进餐与相同热量限制食物分成6次以上进餐相比，体重、空腹血糖和血浆C肽下降更多。下面是英文原文及其翻译：
Conclusion: Two meals a day reduced body weight, fasting glycemia and plasma C-peptide more than a diet with the same caloric restriction divided in six more frequent meals in patients with T2D. Our data suggest that fewer bigger meals may be better than smaller ones during the day for patients with T2D.
结论：2型糖尿病患者一天两次进餐与相同热量限制食物分成6次以上进餐相比，体重、空腹血糖和血浆C肽下降更多。提示2型糖尿病患者一天中少次多量进餐可能比少量多次进餐更好。
总之，2型糖尿病采用少食多餐模式无论从理论还是临床实践都不是一个好的饮食模式。欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。每天都有新知识。
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