颈动脉的解剖氧气是人生存所必须的物质,心脏将富含氧气动脉血输送到身体各个部位。大脑的氧气供应来源于颈动脉供血,故颈动脉对大脑功能至关重要。
从解剖图上可以看到,主动脉从心脏发出,是人体最大的血管,颈动脉是主动脉的一个分支,从主动脉发出来,延续进入大脑。颈动脉有两条,左右各一条。在喉结往外侧两指左右距离,可以摸到颈动脉搏动,我们再判断心跳骤停患者有没有动脉搏动,就是通过触摸颈动脉来判断的。
颈动脉的解剖示意图
颈动脉狭窄颈动脉疾病最常见的是颈动脉狭窄,导致大脑的供血减少,大脑缺血缺氧。颈动脉狭窄的最常见原因是动脉粥样硬化,胆固醇血管内皮下聚集形成粥样硬化斑块,引起血管变窄。
引起颈动脉疾病的危险因素包括:糖尿病、高血压、高脂血症、抽烟、体力活动减少、肥胖、遗传因素等。
缓慢进展的颈动脉狭窄早期往往无任何症状。如果狭窄逐渐进展,狭窄程度>70%以上时,会引起脑供血不足,可能会出现短暂性缺血性发作(TIA)或中风。
脑供血不足时可能有如下表现,晕厥、黑朦、缺乏协调或无法行动、视物模糊、一侧肢体突发麻木或麻痹、突然倒地、言语含糊或不连贯、头痛等症状。
需要做哪些检查颈动脉疾病或中风、TIA最常用的检查方法是颈动脉超声、核磁共振扫描、颈动脉双工扫描、颈动脉听诊(使用听诊器听取身体内部声音)、CT扫描、血管造影、磁共振血管造影。
治疗
颈动脉疾病的治疗与狭窄严重程度有关
1,药物治疗和生活方式调整
如果颈动脉狭窄小于50%,可以通过药物和改变生活方式来治疗,控制颈动脉狭窄的危险因素,防止粥样硬化斑块进一步增大,预防脑卒中。
根据危险因素不同,常用的药物包括降压药(血压控制在140/90mmhg以内)、他汀类药物、降糖药(血糖控制在正常范围)、抗血小板药等,治疗基础疾病,控制危险因素达标。
同时也要注意生活方式调整:
戒烟,任何时候戒烟都不晚
定期运动,每周3-5次中等强度运动,每次至少30分钟。
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2,手术治疗
颈动脉狭窄的手术治疗包括颈动脉支架和颈动脉内膜剥脱。当颈动脉狭窄>70%,伴有大脑缺血症状,就需要放置颈动脉支架或手术切除颈动脉内膜,使狭窄的颈动脉扩张、恢复正常管腔,增加大脑供血。应根据患者的自身疾病情况结合循证医学证据选择合理的治疗方式。
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