在《甄嬛传》、《延禧攻略》和《如懿传》这类宫斗剧中，温实初、卫临、叶天士、江与彬，用自己的实际行动证明了太医在后宫中不容撼动的标配地位。同样剧中也不乏因为诊治无效、医术不精或者处方有错等原因而被杖责、赶出宫去甚至被皇上迁怒要陪葬的情节。
前一阵去故宫看了在永和宫的“诚慎仁术--清宫医药文物展”，展出的文物中，既有中药药材，又有精心炮制的中成药，还有来自异域的外国药物，以及种类多样的医疗保健器具和各种名目的档案簿册。透过这些文物，让我们看看清宫医疗的历史状况，还有太医们到底是个什么样的群体。
太医院和御药房是一个单位的吗？太医院之称始于金代，自金以降，元、明、清三朝相沿。清代沿用明太医院旧址。其确切地点位于正阳门之北，太清门之东，在今国家博物馆与正义路之间。
据《清代宫廷史话》载：太医院有大门三座，均向西。对面是照壁，有黑漆书写“太医院”三字的朱色立额。大门前为门役的住房。署内有大堂五间，“神圣岂能在，调方最近情。存诚慎药性，仁术尽平生。”这首诗是康熙皇帝赐予御医黄运的，后来作为太医院“院训”，高悬于大堂之上。
太医院在紫禁城撷芳殿东侧有两座院，设有太医值房和御药库。皇帝出行或每年避暑，都要随侍左右。京西圆明园为皇帝离宫，驻跸时医官随侍入直，园之东南地名一亩园，有太医院御赐公所一区。光绪十八年，慈禧太后驻颐和园，太医院官随侍入直，在大宫门外建筑公所。避暑山庄为皇帝行宫，早年皇帝巡幸医官随扈，由本院筹款在行宫左近置有民房为公所。
太医院印
印台有汉、满两种文字刻款“太医院印。礼部造。乾隆十四年正月 日造。乾字一千八百三十一号”。
太医院按医术分科，清初有大方脉、小方脉、伤寒、妇人、疮疡、针灸、眼科、口齿、正骨、痘疹、咽喉十一科。嘉庆二年痘疹并入小方脉，咽喉口齿为一科，嘉庆六年，正骨华为上驷院管理，道光时，认为针灸“以针刺火灸，究非奉君之所宜，著永远停止”，减剩七科。光绪时，又将伤寒、妇人并入大方脉，剩五科。
太医院里有医学馆，每年春秋两次考试医士、恩粮肄业生等；六年一次大考。内廷侍值院使、院判、御医免考。还设有教习厅，由御医、吏目内择品学兼优者充补。学员为初进院医生及医官子弟，学习无年限，专为本院选补医官而设。
太医院和御药房是什么关系呢？
清代太医院是礼部之下“掌医之政令，率其属以供医事”的独立机构，主要负责皇室治病保健，还培养新的人才。御药房为皇家私有，归内务府所属，是内廷采办、储存、配制药品和太医分班侍值的重要机构。顺治十年建立，位于日精门以南。二者是不同的机构，但互相依赖。太医院御医给皇帝看病，需有御药房专职人员带领前往，御药房御医又是由太医院选派。在为帝后看病问题上是太医院开方，御药房抓药。二者各有职掌，互相牵制。
御药房记图印
“御药房药库”铜杵臼
由于清代内廷机构庞大，人员众多，一个药房很难满足需求，所以在储秀宫、乾清宫、宁寿宫等处设药房，并派两名内务府大臣分别管理和署理药房事务。清末服役的太监信修明说“一个衙门（太医院），两处值班。皇帝（光绪）的御医值班在御药房。皇上后妃有病，皆传皇上的御医值日值夜的诊治，他们住在乾清宫的东廊下。太后的御医值班，住寿药房，寿药房在宁寿宫的西廊下，两边皆与主人的宫殿相距较远”，此外，北五所、长春宫也有寿药房。“寿药房”为后妃药房，这是因晚清后妃居住分散而设的小药房，光绪时期皇后隆裕住钟粹宫，瑾妃住雍和宫，这期间，宫内又有寿康宫药房、寿安宫药房，后来端康皇贵妃（瑾妃）时还设立了永和宫药房，药房的设立显然是随妃嫔居住地的变化而增减的。
寿康宫药房字样木雕版
永和宫药房匾
硬木药柜
太医院针灸铜人
长春宫药房款银药铫
现仍称寿药房的有两处，一是坤宁宫后端则门南屋，一是北五所西第二所，至今医药库房内还收藏有当时寿药房陈设和使用的药柜、各种中成药、丸散膏丹，还有出巡时使用的大药袋，各种制药、吃药及医疗工具。
大药袋
大药袋为黄绸制成，上缝有100多个小袋，内装中草药，小袋表面贴有药名的白纸标签，以防混淆。
寿药房内的红木黑漆描金屉药柜
透过门板缝隙可见里面描金抽屉
展览现场特意放了一张打开后的视觉效果图
丸散膏丹锭样样俱全清宫所用的药物以产自本土的中药药材和中成药为主，中成药的传统剂型有丸、散、膏、丹、锭，一应俱全。
朱砂
贡朴和肉桂
山羊血
石羊胆
关于上面提到的石羊胆、山羊血、贡朴之前有发过微头条，感兴趣的同学可以戳链接
《红楼梦》第二十八回中在描写贾贵妃指派太监从宫里送来端午节赏活时写道：“大奶奶、二奶奶他两个是每人两匹纱，两匹罗，两个香袋，两个锭子药。”这并非虚构，清宫确实有大量制作锭子药并在端午节前广为赏赐的成例。一般每年端午节前，造办处锭子药作照例制造一批防暑的锭子药，主要有：紫金锭、蟾酥锭、离宫锭、盐水锭等。夏季在荷包或香袋里装少量这类锭子药以备不时之需。
同仁堂生产的纺锤形锭子药
片仔癀锭子药
锭子药除光素纺锤形、圆柱形外，还有或模仿自然生物的蒜头、葫芦、树叶、萝卜等，或取自宗教人物和法器的轮、螺、伞、盖、花、罐、罗汉、天师、太极图等，由于种类繁多，形状纷杂，又有“什锦药锭”之称。正是由于锭子药精雕细琢，所以它不仅是药品，更是工艺品、赏赐品，所以在制作过程中，还要请画匠绘上彩画，进行装饰。雍正十一年买办库票中就记录了“锭子药作”为做彩画紫金锭吊挂、彩画小锭子、离宫锭牌子等线穗子，用黄红丝线一百四十九两五钱之事。
雍正晚期、乾隆时期每年对西北两路军营的赏赐便有锭子药，如雍正十一年四月对察汗叟尓等六处军营的赏赐数目胪列如下：“赏察汗叟尓、巴尔库尔两军营，每处各种锭子药五大份，每份各计紫金锭十包、蟾酥锭十包、离宫锭十包、盐水锭二十六包、噙化锭四包、有穗锭子七十挂……”。晚清时，清宫仍大量赏赐锭子药，光绪二十八年五月初九日，曾赏诸亲王、公主、格格以及高官重臣等三十余人，多则二百锭，少则五十锭。所赏的锭子药主要是太乙紫金锭和万应锭两种，这与雍正、乾隆时期对比，晚清时品种相对单一，从一个侧面反映了清宫制药能力的下降。
万应锭
用胡连一斤，黄连一斤，儿茶一斤，朱砂一两，熊胆五钱，冰片五钱，麝香五钱，古墨一斤九两，共研细面，用胆汁合药，拈鼠粪形，上金衣。
八宝太乙紫金锭
用文蛤二斤，大戟一斤，山茨菇一斤六两，千金子去油十两，朱砂七两，雄黄五两五钱，麝香三两，共研细面，用江米面一斤八两蒸糊，将前药研细兑面糊拌匀，用大木棍锤至滋润为度，做锭。
除防暑外，紫金锭还具有解毒辟秽化浊、活血散结消肿、清热安神开窍等功效，光绪帝一度因湿热所致，胸部发起红疙瘩，御医在用百部淬酒外涂的同时，以紫金锭醋研涂抹；慈禧太后长期患面部神经痉挛症，左侧面部自眼下连颧，不时跳动，视物不清，御医们尝试用多种药以祛痼疾，太乙紫金锭便是其中之一。
嵌螺钿葫芦形药锭配件，是在葫芦形药锭上，用螺钿镶嵌“大喜”字样
见过的没见过的那些中西医药器具清宫遗存的医药器具主要有银、瓷、铜、玻璃、石木、砂等材质，或用来炮制、盛放药物，或用来诊治疾病和医疗保健，或用来进行医学教育。制药用具制药过程中使用的药具主要筛子、笸箩、药刀、铡刀、剪子、药碾、石磨、杵臼、乳钵、药锅、药铫、煎药记名牌、药模子、药名戳、印刷仿单的雕板等。清宫之所以大量使用银质药具，还有一个重要原因，就是沿用传统的看法——银器可以试毒。
铜镀金包镶玛瑙药管
白地青花瓷乳钵
银带柄盖碗
银海棠花式药罐
铜双耳药筛
银铡刀
熏眼药锅
熏眼药锅
由上下两部分组成。下半部分是银药锅，上半部分以楠木制成，中空，内镶银皮，一端开圆口，一端开橄榄形口。口圆的一端覆盖在银锅上。使用方法是，把熬制好的药液趁热放入锅中，然后套住上半部分，再将眼睛对着出蒸汽的橄榄形口熏蒸。
银质熏蒸器
玛瑙按摩器
水晶玉柄五珠太平车
这两件小巧的按摩器大家看了一定不陌生，关于它的故事，也可以戳链接回放一下
仿制药戥子
仿制银锅金铲
同仁堂搓药板
同仁堂搓药板
康熙和光绪时期出现了西洋医学传入的两次高潮，反映到清宫药具上就是出现了一些西洋药具和诊疗用具，数量最多是各种药露，如，巴尔撒末油、薄荷油、檀香油、丁香油、多尔门的那油、水安息油、琥珀油、冰片油等。
男性人体解剖模型
眼科手术器械
季节交替，帝后会十分注意身体调理，即使没患病，也会把御医叫来给诊诊脉，御医自然会开出一些用于进补的保健品方子。
由各种滋补调理药物组成的保健饮料——代茶饮是最为常用的，御医会根据个人情况不同开出不同的代茶饮，有安神的，生津的，滋胃和中的，清热理气的。
还有一些保健酒类也很受欢迎。雍正就经常服用龟龄酒，康熙则有补益醒脾的御用果酒，是用佛手、香橼、荔枝、桂圆、百合、青稞、木瓜、桂花露、玫瑰露、蔷薇露、水仙、泉酒配制的。还有“老佛爷泡酒方”，是用石菖蒲、鲜木瓜、桑寄生、小茴香、九月菊和烧酒泡制的，用于补肾清心，舒肝健脾。还有夜合枝酒，这是给慈禧治疗中风痉挛用的，酒用夜合枝、柏枝、槐枝、桑枝、石榴枝、糯米、黑豆、防风、姜活、细鞠等制作的。
老佛爷药方
清宫寿桃丸原名“蟠桃丸”，系清朝“古稀天子”乾隆的御用秘方。
太医的日子不好过
从康熙帝开始的清代皇帝中不乏颇通中医者，特别以康熙帝为翘楚。自称“自幼所见医书颇多”，光绪帝对医学也颇有心得，他和康雍乾三帝据说都能达到自开方药的地步。不过也正是因自诩了解医理，对于太医的诊断，皇帝也多有不同意见，太医们为求安稳，基本都按皇帝的指示进行，这样一来很难保证治疗效果。
康熙五十一年，正黄旗四等侍卫布勒苏患病，御医诊为“狂病”，康熙帝认为不是，便朱批“非良医，恐非疯狂，钦此钦遵”，并派太医再去诊视，回奏云“肝经积热，痰气结于心包，以致语言错乱，病似疯狂之症”，康熙帝见奏大怒，朱批“此劣等大夫们知道什么！”
皇上药方
在对太医的朱批中，经常可见到各种催促言语。乾隆二十年三月十一日，太医院院使（院长）刘裕铎所呈奉旨治疗兵部侍郎雅尔图“肝胃气痛”奏折，及治疗大学士来保患“外感风凉”之奏折，乾隆皇帝均朱批“快快的治，钦此”。对御医治疗时间稍长，亦十分不快，如乾隆十七年五月二十九日，皇帝对太医院院使刘裕铎治疗简亲王泄泻的朱批“夏至以前就该治好了，钦此”。乾隆十七年夏至是五月初十，朱批时间为五月二十九，病情迁延不愈，皇上大为不满，埋怨之意，已有表露。
老佛爷传药底簿（复制品）
在宫里看病，疗效十分重要，倘若效果不好，皇帝常予以严词申斥。如康熙四十五年十一月二十四日，太医院院使孙之鼎、外科大夫段世臣、御医李德聪等，治正黄旗内大臣颇尔盆病，原系痔漏复发，窜至左右臀，内通大肠，透破秽臭，稀脓日流碗许，康熙帝朱批“庸医误人，往往如此”。
乾隆二十年前后，太医院院使刘裕铎治疗侍卫内大臣伯依勒慎“伤寒发疹之症”，乾隆皇帝朱批“交给他们一个病就治坏了，你提防着点，着他去守着看，钦此”，可以说是对太医极为不满。另于太医院御医花三格等治疗贝子达尔玛都病“内伤久嗽吐血”不效死亡的奏折上，乾隆皇帝朱批“他们说是好些么，到底治死了”。这话已经很重了，不知道太医们看了朱批会不会后脖颈子发凉。
光绪皇帝身体孱弱，但求愈心切，其谕示对御医尤多申斥。如“药饵无效，以上各病究竟能治与否？开方时当明言之，毋得草草仅开数味无关紧要之药，以图塞责”，又如“所用之药，非但无效，而且转增诸恙，似乎药与病总不相符，每次看脉，匆匆顷刻之间，岂能将病情详细推敲，不过敷衍了事而已，素号名医，何得如此草率！仍当尽心设法，务俾见愈”。光绪三十四年《起居注》中谕示：“日来耳堵鸣响，日甚一日，几不闻声，屡服汤药，寸效毫无……名医伎俩，仅止如此，亦可叹矣”。细品光绪皇帝的话，像不像今日我们的日常抱怨。
皇上进药底簿（复制品）
皇后进药底簿（复制品）
文中图片：拍摄自故宫“诚慎仁术--清宫医药文物展”、故宫官网
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