随着社会飞速发展,从前在公众眼中神秘、隐晦、讳莫如深的精液检查,如今已经“旧时王谢堂前燕,飞入寻常百姓家”,不再是影视剧中富家豪门才做的项目,渐渐进入大众视野,成为许多男士婚前、备孕以及不孕不育时常做的一项普通的健康检查。

当今的放开生育政策,优生优育成为公众关心的一个重要问题。精液检查不仅可用来评价男性的生育功能,提供不育症的诊断和疗效观察依据;还可以辅助男性生殖系统疾病的诊断、为体外受精和精子库筛选优质精子;另外,该项检查还可用于法医学的鉴定等方面。所以,能够读懂并较专业解读一份精液分析报告单,是一件提升逼格的技能。

弱精调理案例(如何做到精益求精)(1)

作为一名说不上资深,但还算专业的临床医学检验专业从业者,笔者曾有在一个下午的门诊时间,检验过八份精液样本的辉煌纪录,被同行戏称为“精液小王子”。所以在精液检验这个项目中,笔者还是有一定发言权的,在此希望通过这篇文字的讲解,能够深入浅出的帮助大家看懂一份精液报告,并了解这份报告背后的“前世今生”。

弱精调理案例(如何做到精益求精)(2)

一、说一说精液的成分,精液由精浆和精子组成

精子生成于睾丸,发育在附睾,占比百分之五。精浆则是由精囊、附睾、前列腺、尿道旁腺等男性副性腺分泌出来的混合液体,既是输送精子的介质,也为其提供养份和能量。

精液中百分之九十属于水分,其余的有形成分除了“小蝌蚪”精子,还有生殖管道脱落的少量上皮细胞、白细胞和未成熟的生精细胞。液体中的化学成分则很复杂,包括各类酶类、蛋白类、微量元素及激素和果糖,这也是为什么其黏黏糊糊又有浓郁特殊味道的原因。

弱精调理案例(如何做到精益求精)(3)

二、讲一讲精液样本的采集提取和处理

为了保质保量,较为全面准确地检查样本,检验者需要禁欲至少二到五天(有些地方要求四天以上),最长不宜超过七天。在实验室附近的室温20到35摄氏度间较为舒适的标本采集室进行采样。采集方法以手淫法为宜。将一次射出的全部精液收入医务人员发给你的干净容器内,容器加盖并标明采集日期和时间,尽可能保温(20到40摄氏度)的条件下一小时内送检。

一般不建议使用乳胶避孕套等含有其它成分的作为收集容器,其中的甘油、苯佐卡因、滑石粉等添加剂会造成精子活力的丧失。

由于精液内可能含有乙肝病毒、艾滋病毒和疱疹病毒等,因此,检毕的样本需要按照潜在生物危害物质处理。用焚烧或浸入百分之一的过氧乙酸12小时或百分之五甲酚皂溶液24小时后处理。

弱精调理案例(如何做到精益求精)(4)

三、各项检查项目的解读

1、常规的理学检查

一般正常的成年男性,一次排精的量为2到5毫升,灰白或乳白色不透明,射出后立即凝固,随后在30分钟之内逐渐液化。

外观:液化后的精液为白透明乳白色有特殊的腥味儿,如果呈黄色脓性性状,并伴有异味,多见于精囊炎或前列腺炎。红色或酱油色伴有大量红细胞的称血精,践于精囊腺和前列腺炎症、结核、结石或者肿瘤。

弱精调理案例(如何做到精益求精)(5)

量和液化:一次的排精量跟排精的间隔时间有一定关系,一般情况下,天赋异禀的不在讨论范围之内。排除个体间的差异,如果五到七天未射精,一次射精量少于1.5毫升,可视为精液减少(也称少精症),排除人为因素,如手抖导致收集时部分丢失或者间隔时间过短(你懂的)等原因,病理性的减少多见于雄激素分泌不足、副性腺感染等问题。无精液症指的是三天以上不排精,精液量少于0.5毫升,可能由于逆行射精或者不射精。

还有一种人,一次精液量超过6毫升的,称为精液增多症。这种事情并不是多多益善的,精液增多,精子稀释,同样不利于生育。排除天赋异禀的个例和个体间的差异,这种情况还常见于附性腺功能亢进,同样属于病理情况。

精液液化,一般用直接玻棒法和滴管法来检测,根据粘稠度、玻棒拉丝情况或滴落时拉丝长度分级,来判定精液黏稠度和液化程度。液化时间超过30分钟,称为精液凝固障碍:多见于精囊腺炎或输精管缺陷,由于炎症导致凝固蛋白减少引起。液化不完全则见于中老年现在越来越年轻化的常见的男性病--前列腺炎,因为前列腺分泌的纤溶酶减少所导致,抑制精子活力,进而影响生育能力。

弱精调理案例(如何做到精益求精)(6)

粘稠度的测定,对精浆的性质观察提供了一个客观数据。粘稠度过低,成米汤样可见于先天性无精囊腺及精子浓度太低或无精症。相反,粘稠度过高,可干扰检测时的精子计数、活力测定等,多与附属性腺功能异常有关,如附睾炎、前列腺炎,过于粘稠的精液常伴有不液化,极易导致精子穿透屏障而导致不孕。

酸碱度

简单易行,常用PH试纸在射精1小时内完成。PH小于7并伴有精液量减少,可能是输精管道阻塞、射精管和精囊腺缺如或发育不良造成。若PH大于8,常见于急性前列腺炎、精囊炎或附睾炎,多是由于精囊腺分泌过多或者前列腺分泌过少所致。

弱精调理案例(如何做到精益求精)(7)

2、化学检查

精液的各项化学成分和某些酶主要反映附属性腺的分泌功能,对男性不孕不育诊断,治疗及病因分析都有重要的临床意义。为便于读者理解,参考值就不逐一列出,各位读者可参考化验单结果后的标注,这里只列出各指标的临床意义:

酸性磷酸酶(ACP):减低见于前列腺炎,可使精子活动减弱,受精率下降;增高见于前列腺癌和前列腺肥大。

乳酸脱氢酶(LD-X):减低时,多见于少精或无精。

精浆果糖:减低见于精囊腺炎和雄激素分泌不足;缺如见于先天性精囊腺缺如、逆行射精等。

精子顶体酶:活性与精子计数、精子顶体完整率呈正相关。活性减低可导致不育。

精浆锌:严重缺锌可致不育症,青春期缺锌,可影响男性生殖器和第二性征发育。可作为评价男性生殖功能和诊断不育的指标之一。

3、镜下检验

精子活率、活力和存活率

精子活率指的是显微镜下直接观察活动的精子所占精子总数的比例。活率过低可导致男性不育。精索静脉曲张、淋病梅毒等生殖系统感染、高温热水浴、放射线、药物、酒精等,均可导致精子活率减低。

精子活力指的是精子向前运动的能力。WHO将其分为a、b、c、d四个等级:

a、精子快速向前移动,在20摄氏度时速超过20毫米每秒

b、缓慢呆滞地向前运动

c、非向前运动

d、不动

精子活力减低多见于精索静脉曲张,静脉回流不畅,睾丸组织缺氧等,还可见与生殖系统感染及使用某些药物(抗代谢药、雌激素、氧单届导致)

精子存活率用活精子所占比例表示,染色后,高倍镜下观察200个精子,以不着色精子的百分率报告。通常死亡精子细胞膜完整性受损,故更易着色。当精子活动率低于百分之五十应检查精子存活率。若该指标减低,不孕不育几率增高,死精子超过百分之五十即可诊断为死精子症(多由附属性腺炎和附睾炎引起)。

弱精调理案例(如何做到精益求精)(8)

精子密度

指的是计数单位体积内的精子数量。精子密度乘以一次精液量,就是一次射精的精子总数。一般大于1500万个每毫升。睾丸病变,输精管阻塞、畸形炎症肿瘤结核淋病及隐睾等,可引起少精子症或无精子症,其他原因包括逆行射精、有害金属或放射性损害、不良环境、年老、服用抗艾药物等。

弱精调理案例(如何做到精益求精)(9)

精子形态

呈椭圆形头部,中段细,尾部均一且直,异常精子形态包括精子头部、颈部、中段和尾部的各种异常。

感染、外伤、高温、放射线、乙醇中毒、药物、工业废料、环境污染、激素失调或遗传因素导致睾丸异常和精索静脉曲张的,均可造成精子形态异常。

弱精调理案例(如何做到精益求精)(10)

以上是我国医疗行业精液检查的各项目指标及其临床意义。在20世纪九十年代初,美国发明了精子质量分析仪,虽然操作便捷客观性及重复性好,精密度高等优点,可以直观快速的客观评价精液的质量,但仍有一定的局限性,并不能完全取代传统的手工线显微镜检查。

弱精调理案例(如何做到精益求精)(11)

作为已婚男性备孕时期,推荐有条件的话事先做一次精液检查,在各项指标正常的情况下,有的放矢。

弱精调理案例(如何做到精益求精)(12)

此外,注意个人卫生,加强备孕期间的营养,保持一定的运动,睡眠规律,尽量避免烟酒等不良生活习惯,避免高温坐浴,停用各种药物、远离各种射线辐射、重金属污染的影响。优生优育,享受幸福人生。

,