冯涤尘
我们曾统计住院部的老年病641例，其中有淤血表现者达270例。另据老年人的体格检测统计，即使足健康的老年人，也有程度不一的癥血征象。据此而推论“老年多瘀”。瘀血的由来，主要是老年功能活动的衰退，气虚无力推动血液运行，因旎而致龄。根据临床观察，老年瘀血证的特点是起病缓慢，男多于女，病程较长，随若年龄增大而逐渐加重，随着虚象突出而I1趋明显。这就提示我们，治疗老年病，不能忽视消除瘀血。活血化瘀法用于老年病人应恪守几条原则:
1. 药量宜轻；
2.--中药最好有化瘀和补益的双重作用，或在方剂中配伍扶正之品
3.宜用行血、活血炎，少用或不用逐瘀搜剔药;
4.服药时间宜长。我们曾对老年瘀血患者270例的治疗进行分析,活血化瘀药或适当配合扶正、祛邪的方法，总有效率达70%以上。
痰之起，源于脾肾。老年多虑，不可生痰。因为痰是脏腑功能失调的病理严物，是机体内不境不能统一，淮液不能回布、代谢障碍的结果，其或贮肺中，或留干经络。肺是娇脏，内藏清虚之气，外应皮毛。
六淫外袭，师气郁闲，气郁则津液不能败布全身，留滞胸膈，蕴而生炭;或肺气不健，失其通调，水谷精气循行迟缓，游溢不畅，停滞在肺络中，痰而成谈:或肺受侮，失失清肃，浊阴不降，体液不循常道，从肺络中渗出，变化成痰;肝不敷和，疏泄失度，淮液停积，化生顿浊，上 逆迫肺，从清窍咳吐而出。心气衰弱，不能布化津液，或心阳式微，不能斡旋血液运行，亦可导致瘀血内停，聚而为痰水。痰瘀同源，同类互生,老年人多痰的原因也和瘀血增多有关，而FL胶结久踞，危害人体。
针对老年有多痰的特点,治疗1:要及时截断痰邪作崇的环节,扭转病势。此外，还必须重视消除生痰的根源，缓解因痰产生的症状。“见痰休治痰”，这是一句至理名言,和认真治痰并不矛盾。玻是有形之物，停滞体内，随气升降，周流全身，导致一些.奇病异疾。老年痰证可以从症状和体征表现出来，临证时当“治痰为先”，方中加用批杷叶、胆屋、白齐子、陈皮、竹沥等川以达到化痰、祛痰、行痰、涤痰的日的，使气机疏通，症状改善。
另外，有一 部分疾病并非直接咯出痰涎，这是“痰之变幻”，但从病因病机分析、推测与痰浊有关。按病机立法治其痰，常获殊功。
如对老年冠心病之用瓜蒌、半夏、枳实;对商血压之伍桃仁、状苓、海藻;对偏摊予胆星、白附子、天竺黄;对心律失常配发冬、莒蒲、远志;对便秘投杏仁、瓜发;对痹症选白芬子、细辛，等等。清宫中帝王将相服的健身益寿医方，应用伏苓的机会很多;老年肾阴洞竭，常服杞菊地黄丸，方中茯苓是治痰专药，能轻身还少，却病延年。总之一句话，要辨别体质，不是什么人都可以温补，也不是所有人都可以清泻，建议大家可以先看看《黄帝内经》，有一定的中医知识，才能初了解自己的寒热虚实，这些都是认真治颊的范例，能开拓我们治疗老年病的思路。
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