张三是个乙肝患者，医生告诉他，他此次复诊化验的肿瘤指标甲胎蛋白升高了，张三手哆嗦了一下，这难道是得了肝癌了吗?
01、甲胎蛋白是什么?
甲胎蛋白，简称AFP，是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白。正常血清中甲胎蛋白是小于20μg /L。
当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成甲胎蛋白能力的细胞又重新开始合成，导致血中甲胎蛋白明显升高。因此血中甲胎蛋白浓度检测对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值。
02、甲胎蛋白升高不代表得了肝癌，但甲胎蛋白正常不代表没有肝癌
原发性肝细胞癌病人血清甲胎蛋白可增高，阳性率为68%～74%。大约50%的原发性肝细胞癌病人甲胎蛋白>300μg/L。所以如果抽血发现甲胎蛋白升高，必须行肝脏B超了解有无肝癌，必要时行肝脏磁共振或肝脏CT检查了解有无肝癌。
但要注意的是大约18%的原发性肝癌病人甲胎蛋白不升高。所以如果要了解有无肝癌，除了抽血检查甲胎蛋白，最好还同时做肝脏B超检查了解有无肝癌。
对于乙肝患者来说，如果不伴有肝硬化的患者，应当每六个月检测一次甲胎蛋白;若伴有肝硬化的患者，则每三个月应当检测一次甲胎蛋白。
睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等生殖腺胚胎肿瘤时，甲胎蛋白也可升高，如果甲胎蛋白升高，需行生殖系统检查了解有无生殖腺胚胎肿瘤。
胃癌或胰腺癌时，甲胎蛋白也可升高，如果抽血检查发现甲胎蛋白升高，建议行胃镜检查了解有无胃癌，行胰腺B超检查了解有无胰腺癌。
03、甲胎蛋白升高还有其他不是肿瘤的原因吗?
怀孕，正如前文所说甲胎蛋白是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，所以正常情况下孕妇的甲胎蛋白可升高，但多低于400μg/L，分娩后3周甲胎蛋白恢复正常。
病毒性肝炎、肝硬化的病人甲胎蛋白也可升高，但通常不超过300μg/L，所以甲胎蛋白升高的病人需注意有无肝硬化，还需行肝功能试验、肝炎病毒血清标志物检查了解有无病毒性肝炎。
回到张三的问题，张三是乙肝患者，发现甲胎蛋白升高，还需了解升高的程度，还需要结合肝脏B超检查，可能进一步完善肝脏的CT或MR检查，必要时还需完善生殖系统检查、胃镜、胰腺B超以排除肝癌及其他肿瘤。
专家介绍：
周永健教授 广州市第一人民医院消化内科主任，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，美国Alabama大学Birmingham分校医学院访问学者，中华医学会肝病学分会全国委员，广东省医学会肝病学分会主任委员，广东省医师协会肝病副主委兼免疫肝脂肪肝学组组长，广东省医师协会消化分会副主委，广东省医学会内镜分会常委兼超声内镜学组副组长，中华医学会脂肪性肝病学组委员，中华医学会胰腺学组委员，中国医师协会介入内镜分会委员。擅长消化系统疾病诊治，特别是对于肝胆、胃肠疾病的微创治疗具有丰富的临床经验。
出诊时间：周二、周四下午，周五上午
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编辑：宣传科 蔡嘉鸿
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